平素身体健康，能吃能睡，却时不时出现莫名其妙的眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、站立不稳等非特异性临床症状，尤其发生在脖子转向一侧的瞬间，而各项检查又都未发现明显异常，这时候请不要忽略了它——猎人弓综合征（Bow Hunters’ Syndrome,BHS）。一个陌生而又接地气的名字，让我们不得不想多了解一些……

猎人弓综合征的由来

猎人弓综合征也叫旋转性椎动脉闭塞（狭窄）综合征，是头颈部在旋转或者过伸后导致机械性压迫椎动脉而引起椎动脉的一过性狭窄甚至闭塞，导致后循环缺血，出现相应的眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊，甚至晕厥等非特异的临床症候群。

众所周知，猎人在拉弓射箭时，转头瞄准是他们的习惯性动作。1978年，一位猎人在拉弓射箭转头的瞬间，突然出现眩晕、站立不稳等症状，故被Sorensen首次发现并将此病症形象地描述为“猎人弓综合征”。

导致猎人弓综合征的“罪魁祸首”

正常椎动脉起源于锁骨下动脉，穿针引线一般走行于C1-C6颈椎横突孔中，经寰椎弓表面动脉沟穿过硬脑膜，由于这种特殊的解剖结构，导致其容易受头颈部活动的影响。机械性压迫便是BHS的“罪魁祸首”，而转头及颈部过伸动作只是“帮凶”。根据压迫的“元凶”可分为原发性和继发性。

原发性：骨赘、椎间盘突出、椎关节强直、特发性骨质增生、韧带增生与骨化、钩椎关节不稳、颈部肌肉肥大、椎动脉夹层和先天发育异常等等，其中骨赘是最常见的。

继发性：颈部的各种手术并发症、头颈部外伤与不合理的过度运动等。

猎人弓综合征的“探测器”

目前，用于诊断猎人弓综合征的“探测器”主要包括X线平片、CT/CTA、MRI/MRA、DSA血管造影和颈部血管超声。其中，X线平片可显示颈椎退行性改变、骨质增生、钩椎关节不稳等骨性结构的异常，可提示BHS的病因诊断。而头颈部CT/CTA、MRI/MRA可更精准评估骨性结构和血管形态以及两者的空间位置关系，并能发现颅内脑梗死灶。DSA血管造影仍然是诊断猎人弓综合征的金标准，可以显示头位正中位时和转头时血管形态、受压部位和侧支循环情况。但是， X线平片或者CT/CTA具有电离辐射，DSA血管造影不仅具有电离辐射，也是一项有创检查。MRI/MRA价格昂贵，检查时间较长。而颈部血管超声不但经济实惠无电离辐射，而且便捷、安全有效、耗时短，它能实时动态显示椎动脉的行走及血流情况，并可以通过转头试验，比较转头前后的椎动脉血流状态变化，判定是否存在椎动脉狭窄或闭塞就一目了然了，所以它是初步诊断猎人弓综合征的首选检查。

友情提醒

1.莫名其妙的眩晕、恶心、呕吐、视物模糊或者站立不稳，尤其是在转头时发作者，请不要忽略了猎人弓综合征的可能性，需及时就医并告知超声检查医师病症发作特点，帮助医师做出正确诊断。

2.病症较轻者应避免按摩、推拿或者需要转头的剧烈运动，因为这些诱因可加重病症。病症较重，发作较频繁或者经检查存在血管异常、血栓等情况者，请在专业医生的指导下进行合理治疗。

3.日常生活中，患者应尽量低糖、低盐、低脂饮食，尤其是年龄大于50岁以上的朋友，防止动脉粥样硬化加重病情。