近年来，我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势，已位居各类疾病的前列。为了满足患者日益增长的治疗需求，需要不断提高护理资源使用效率。恶性肿瘤具有症状隐匿，发现时大多晚期，治疗周期长，症状复杂等特点，其中更是对静脉管路安全使用提出了更高的要求。

一、静脉输液是抗肿瘤药物治疗常用的给药途径之一

当刺激性药物在短时间内大量、快速进入血管，可能导致血管内膜损伤。上、下腔静脉是全身静脉血管中最粗大、血流最丰富的血管，能够有效降低输注刺激性药物如化疗药。肠外高营养药物，通过中心静脉导管直接将药物送至上、下腔静脉，是较为安全的静脉通路途径。

常用的中心静脉输注导管主要分为三类：1.中心静脉导管（CVC）；2.经外周置入中心静脉导管（PICC）；3.植入式静脉输液港（PORT）。

二、输液港技术和操作要点

输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。它不仅可以输注化疗药物，还可以用于其他任何药物的输注，如：血制品、肠外营养支持、抗生素等治疗，通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。因为它的功能与我们使用的港口类似，是静脉治疗的“港口”，所以称之为输液港。输液港植入分为两个部位，一种为胸壁式输液港，部位：前胸皮下；一种为手臂式输液港，部位：上臂内侧中段皮下。

为什么输液港要使用无损伤针，不能使用普通针头呢？现在输液港港针使用的都是前面带“弯”的无损伤针，它的发明要远早于静脉输液港，其发明者RalphL.Huber是一名喜欢钻研的牙科医生。这种穿刺针一开始是为了在牙科手术中减少注射局部麻醉药时对组织的损伤和痛苦，在发明36年后才被发现非常适合用于静脉输液港。

无损伤针的特点在于针尖设计，这个折返点能够避免普通针头的成芯作用。如果用普通的针头穿刺输液港会损伤穿刺隔膜，造成隔膜损伤，破坏密闭性，进而增加药物外渗的风险。无损伤针的尖端在穿刺中不会削切港体的穿刺隔膜，能有效防止穿刺隔膜损伤漏液，以及切削下来的微粒堵塞导管和血管的情况发生。

现在临床应用的无损伤针有外形、长度、直径和斜面的不同。此外，无损伤针还有耐高压型和普通型，与PICC类似，如果需要进行高压造影检查，则需要使用耐高压型无损伤针，当然输液港也需要是耐高压型的才行呀！

所以，为了输液港能够按期服役，避免使用期间外渗等并发症的发生，输液港要搭配无损伤针，普通针头不可以！

三、植入式输液港术后注意事项

植入式输液港术后应注意观察，如发现以下症状要及时处理：

1.术后如出现胸痛、呼吸困难、气短等不适需及时就医。

2.术后2～3天伤口换药，伤口辅料保持清洁干燥，切勿打开观看，以免伤口感染，如局部有渗血渗液，及时到医院就诊。

3.术后可能会感觉手术部位有些酸痛，尤其是沿着放置导管的位置，这种不适感会在1～3天后逐渐缓解。

4.放置输液港的部位可能会出现青紫，1～3周后逐渐消退。

5.术后10～14天伤口拆线，拆线后2～3天伤口无异常可洗澡，术后1～2周内避免拉扯伤口。

四、输液港护理要点

1.无损伤针穿刺后，保护好穿刺处，不可碰撞局部，上肢不能做剧烈外展活动及扩胸运动，防止穿刺针损伤隔膜或脱出，如引体向上、托举哑铃、游泳、打羽毛球。

2.在治疗期置入无损伤针后可以使用7天，在治疗间歇期每4周置针冲管一次。

3.无损伤针拔出后，应在局部覆盖无菌辅料24～48小时，1～3天后可沐浴。

4.输液过程中出现输液速度减慢，注射座周围肿胀、疼痛、麻木、烧灼感等不适，应及时告知医护人员。

5.进行CT或MRI检查时不能使用高压注射泵推注造影剂（耐高压静脉输液港除外）。

6.观察注射座周围皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免用力摩擦，如出现红、肿、热、疼，固定辅料有潮湿、破损、卷边等情况及时就医。

五、其他副作用

当然任何医疗操作都存在一定的副作用，然而通过正确的操作和护理，可以显著降低这些副作用的发生。

首先，关于感染的风险。在植入和护理过程中，严格遵守无菌原则，并使用适当的抗生素，以有效预防感染，同时定期进行导管维护，保持输液港周围皮肤清洁干燥。

其次，关于血栓的风险。通过适当的运动如：手臂操、握拳/球、旋腕运动；定期进行血液检查和给予适当的药物治疗，可以预防并及时发现处理这种情况。简单介绍抗阻运动方法：初级阶段握拳/球：每次握2秒再放松2秒，1组25～30次，可在每天三餐后各行1组；旋腕运动：坐位或平卧位，手臂伸直，取手中立位，腕关节最大限度向远端伸<45°并保持3～5秒后返回手中立位，再最大限度向近端伸直<20°并保持3～5秒后返回手中立位，最后以腕关节为中心360°旋转1圈后结束为1组。每组5分钟，每天5～8组。中阶运动：三步手臂操，置管后第1天进行握拳运动，每次握拳5秒后放松10秒；置管第2天加入旋腕运动，每次握拳放松10秒后，以腕关节为支点，顺时针缓慢转动；置管后第3天，加入旋肩运动，在完成每次握拳和旋腕后，伸展同侧上肢（肘关节屈曲<60°），以肩关节为支点，双手向前画圈。建议每日2次进行手臂操锻炼，运动强度为：第1天10分钟/组；第2天握拳15分钟/组；第3天20分钟/组。高阶运动：四部手臂锻炼操，手指伸屈：从拇指到小指，逐节依次进行指关节伸屈运动。握拳运动：手掌进行握拳与放松。旋腕运动：手腕做旋转运动。屈肘运动：使肘部作屈伸运动，但这只适合关节上置管的患者。建议每天完成四项运动3～5次，每项持续练习5～10分钟为1次。

此外，输液港可能对周围组织造成一定的压力或疼痛。不过，这种情况通常在植入初期比较常见，随着时间的推移，这些症状通常会逐渐缓解。

总的来说，只要在专业医护人员的指导下进行植入和维护，输液港可以安全有效地为患者提供长期的输液治疗。