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浅谈布鲁氏病如何检测
2024-03-01 16:48:20
作者:李琪
作者单位:广元市精神卫生中心

布鲁菌很容易引起人和动物共同患病,人感染后即为布鲁氏病,按《中华人民共和国传染病防治法》它属于乙类传染病。通过革兰氏染色和显微镜观察,可见一种红色短小球杆菌,小巧玲珑。布鲁氏菌属于变形菌门,α变形菌纲,根瘤菌目,布鲁菌科,布鲁菌属,有6个种,19个生物型组成。引起人类的患病主要是牛布鲁杆菌、猪布鲁杆菌和羊布鲁杆菌。在我国以羊布鲁杆菌(又名马耳他布鲁菌)最常见,其传染性最强,致病性最高。主要发生在我国西北地区,特别是畜牧区。

布鲁菌的传播途径

布鲁菌寄生于细胞内,被巨噬细胞吞噬后可以在淋巴结繁殖再通过淋巴系统入血引起菌血症。布鲁氏菌这种病易发生在猪,羊,牛等身上。人们主要是通过与这些患病的动物接触或者吃了患病动物的肉及奶制品等而被感染上。气溶胶也可以传播布鲁氏菌。对于从事畜牧养殖业相关的人员应该定期检测。

布鲁氏病的症状表现

从布鲁氏菌感染人体细胞到布鲁菌入血是一个周期性的过程,而布鲁菌在人体内反复感染导致这种周期不断循环就出现了反复发热,体温高低变化无常,俗称波浪热。常出现多汗、大汗淋漓、关节疼痛和肝脾肿大等现象。慢性感染的人群没有明显症状,不易发现。急性感染的人群应使用四环素类如多西环素和利福平联合治疗。这种细菌具有极强的传染性和致病性,曾经被用作生物武器,所以它是一种很危险的细菌,那布鲁氏应该怎么检测?怎么快速准确检测也很重要。

布鲁氏病的检测方法

布鲁氏病有哪些检测方法呢?具体如下:

1.细菌培养:培养出布鲁氏菌是检测金标准。标本可以用血液,骨髓,脓液,组织,脑脊液,关节液等。临床最常用的检测方法是抽血做培养。这种细菌必须在有氧的环境中才能生长。该菌生长缓慢,37℃培养3~5天血平板上才可以见到灰白色、针尖样大小菌落。需要进一步通过革兰染色,柯氏染色和生化反应进行鉴定到种。

布鲁氏菌是高致病性的细菌,所以处理疑似布鲁菌感染标本时需要做好个人防护,包括戴N95口罩,穿防护服并必须在生物安全柜中操作。对于需要检测布鲁菌的血培养建议延长时间培养至21天,若21天没有细菌生长则报告未检出布鲁菌。这种方法耗费时间偏长,阳性检出率低。

2.血清学检查:临床最常用到的方法有虎红平板凝集试验(RBT)和试管凝集试验(SAT)。免疫学的方法还有酶联免疫吸附试验和补体结合试验等。

虎红平板凝集试验是检测布鲁氏菌抗体最常用的手段。30微升的虎红抗原与30微升的血清反应,5分钟内观察结果,产生肉眼可见的颗粒状凝集则判断为阳性,无肉眼可见凝集则判断为阴性。该试验操作简便,作为布鲁病的最常见筛查方法。但要注意非特异性抗体的影响,阳性结果时需要进一步确诊。

试管凝集试验是通过免疫学的方法检测布鲁氏菌抗体的滴度,结合临床史可以作为布鲁氏菌病的临床诊断依据。通过倍比稀释方法得到定量的结果,若滴度为1:100以上(2+及以上)判断为阳性。这个试验的特异性好,但敏感度不高,操作步骤相对复杂,需要的时间长,人为判断因素大。

3.核酸方法:分子生物学的方法有较高的灵敏度和特异性,用时较短。其中包括实时荧光PCR 全基因测序(成本太高)。检测过程还未标准化,不适于大规模的检测。

随着时代的发展,科技的进步,发现布鲁氏菌的手段也越来越多。以上检测方法各有优缺点,需要根据检测目的不同选择最适合的方法。

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