如果一个人的心率从正常突然提高到150～250次/分时，那会是怎么样的体验呢？有些患者就会经常发生这种突发的心动过速，发作的时候心跳很快，而且比较整齐，持续一段时间（短的数秒钟或数分钟，长的可达数小时）之后心跳又突然转为正常，不发作的时候与正常人无异，这种突发突止的心动过速，很可能就是阵发性室上速。

什么是室上速？

阵发性室上速简称室上速，是临床常见的心律失常之一。患者发作时会感觉胸闷、胸痛、心慌气短、呼吸困难、头晕等，有些患者可能在很多年都不发作，或者很长时间才发作一次，随着年龄的增大，室上速发作会越来越频繁，发作持续时间也会逐渐延长。临床上所说的室上速一般包括房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速两种类型。

室上速是什么原因导致的？

我们先了解一下正常的心脏传导系统，正常人都是由窦房结这个“司令部”发放电活动，再由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动。而室上速的其中一种类型房室折返性心动过速，是由于先天发育时在心房和心室之间除了正常的房室结之外还多长了一条传导通路，也可以传导电活动，这条通路我们叫旁路。在特定的情况下，心房、房室结、心室以及旁路就形成了环路，电活动可以围绕着这个环路不停地“绕圈子”，也就是发生了折返，从而导致心动过速。室上速的另一种类型房室结折返性心动过速，是由于房室结存在两条性能明显不同的径路，即快径路和慢径路，电活动围绕着这两条快慢径路不停地“绕圈子”，即引起折返，也就发生的心动过速。这两种类型的发生机制都是折返，只是电活动“绕圈子”的部位不同。

如何诊断室上速？

1.首先询问患者病史，心动过速是突然发作，发作时患者的心率通常在150～250次/分，心率非常整齐规律，持续一段时间后，心动过速会突然终止，心率会突然降到正常，具有典型的“突发突止”的特点。

2.患者需要做心电图检查，心动过速发作时的心电图有非常重要的诊断价值，可以鉴别是室上速还是其他类型的心动过速，比如窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤等。所以患者在心动过速发作的时候应该马上就近做个心电图检查。

3.做食道调搏检查，这是一种无创性的电生理检查方法。很多患者虽然症状很像室上速，但因为发作时间短，来不及到医院做心电图，心率就恢复正常了，很难采集到发作时的心电图，而难以确诊。食道调搏是利用食管与左心房密切相邻的解剖特点，应用电刺激的方法，在食管内间接起搏心房，而诱发室上速的发作，诊断明确后，再用电刺激的方法终止室上速发作。

4.如果仍难以确诊，可做心内电生理检查，它是一种微创检查，需要在导管室进行，如果明确诊断为室上速，则可以进一步进行射频消融手术来根治室上速。

室上速发作时如何处理和治疗？

室上速的患者在院外发病时，自己也可以采取一些简单的自救方法，患者可以最大限度地吸气然后屏气，反复进行数次，或者用手指刺激咽部，达到恶心欲呕的程度，但不必引起呕吐。如果仍不能终止，则需来医院就诊，可以采用食道调搏或者药物治疗来终止室上速发作，但这些方法都不能根治室上速，因为心脏异常的传导通路仍然存在，长期服用药物，副作用也较多。对于反复发作、又合并其他疾病不适合药物治疗的患者，更适合射频消融手术治疗，只有把多余的那条路径彻底阻断了，才能根除此病。

室上速的频繁发作可能对患者的身体造成损害，影响患者生活质量，所有还需要早诊断、早治疗。