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小儿麻醉会影响智力吗
2023-03-22 17:01:46
作者:廖德宪
作者单位:河南省泌阳县妇幼保健计划生育服务中心
智力是指大脑认知事物、了解社会、开展日常活动的综合能力,其中包括记忆力、理解力、想象力、逻辑思维能力等。儿童时期是人智力发育的关键时期,如果智力发育受到影响,将可能影响一生。孩子生病,家长心疼,如果需要麻醉与手术,家长会更担心。但担心的同时也需要正确认知儿童麻醉,避免以讹传讹。

小儿麻醉会影响智力吗

医学专家经过长期研究这一问题,当前没有关于麻醉影响孩子记忆力与智力的任何证明,因此家长可以放心。麻醉时只是利用麻醉药物暂时影响大脑中枢神经,起到暂时抑制作用,不会对脑细胞功能与结构造成影响,而且麻醉药物也会像其他药物一样可以被人体代谢,不会残留于体内。手术时,麻醉医生根据实际需要对患者麻醉药量进行追加,一旦手术结束,会立即停止用药。

全身麻醉也只是阻断痛觉向大脑的传输,通过药物实现对患儿的痛觉反射和意识传导的抑制。在整个操作过程中,麻醉医生会对患儿血压和心率等生命体征进行实时监测,确保重要脏器的供血量,一旦发现异常,会及时上报手术医生并进行纠正和干预。国内每年都有数万儿童因为疾病需要接受麻醉手术治疗,有的还经历过多次,但没有资料显示麻醉会影响到孩子智力。而且智力本身不能精确测量,即便最完善的智力测试也存在局限。因此,家长不要听信谣言,将孩子某次智力测试或成绩不理想归因于手术过程中的麻醉。

小儿麻醉相比成人风险更高

实际上,进行一次全麻手术就会影响幼儿智力发育并无科学依据,但小儿麻醉是否就真的不存在意外呢?答案是小儿麻醉风险确实比成人风险更高。

少儿,特别是婴幼儿阶段期各器官正处于发育时期,功能尚未完善,相比成人代偿功能较低,再加上身体氧储备以及血液总量少的缘故,麻醉时风险系数较高。从解剖学上分析,儿童大多头大、舌头大、脖子短,极易引发呼吸道不畅以及插管困难等问题的发生。且对于儿童麻醉的管理难度也比成人大很多,等等这些问题都是导致儿童麻醉风险系数提升的罪魁祸首。

另外,在手术中患儿一旦出现呕吐就可能堵塞喉道和呼吸道、引发喉痉挛、心搏骤停以及大出血等情况,从而导致大脑缺氧,对脑细胞造成损伤。但以上情况的发生和麻醉药的使用并无直接关系,全是因为麻醉过程中操作不规范引起的。所以医生在做手术时,还要注意观察患儿对于药物以及身体机能在手术过程中的反应,稍有不对都要引起重视,并采取应对措施,尽可能减少手术过程中麻醉意外的发生。

手术麻醉后回病房的注意事项

手术麻醉回到病房后,要注意相关事项,避免出现意外情况。

术后保持正确体位。孩子回到病房后,要尽量保持平卧姿势,脑袋底下不要垫枕头。头稍微后仰,保持呼吸道通畅。

术后观察孩子呼吸。家长需要关注孩子的唇色,唇色红润,证明呼吸良好;如果唇色突然变成青紫,要立即呼叫医护人员,可能是痰液堵塞呼吸道。小儿生命体征变化极快,需要时刻观察。实际中这种情况很少见,家长无需过于担心。

术后进食进水时间。通常术后2~4小时孩子可以少量饮水,不出现呛、吐情况时才可吃别的东西;术后6小时内进食时为流质食物,防止出现呕吐情况。如果孩子嘴唇干涩,可以用棉签蘸水滋润下口唇。当然,需要注意一个问题,就是术后孩子会静脉点滴葡萄糖,不会出现饥饿情况。

术后常见情况分析。术后孩子如果出现呕吐情况,要将头部偏向一侧,清理干净嘴里的呕吐物,避免呛到气管内;术后一些孩子会出现烦躁情绪,避免孩子抓伤口或坠床。烦躁是一种常见术后反应,一般24小时内就可以恢复正常,无需过度担心;术后因为麻醉作用逐渐消失,孩子会出现疼痛情况,当轻微疼痛时调整舒适体位,利用抚摸、转移注意力等方式缓解,疼痛严重时使用镇痛泵,缓解孩子的痛感。

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