您了解宫颈癌吗？

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50～55岁。全球2020年新发宫颈癌60万例，死亡34万例，分别居全球女性恶性肿瘤发病和死亡率的第四位和第三位，中国约有11万女性被诊断出宫颈癌。由于宫颈癌筛查的普及，得以早发现和治疗宫颈癌及癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。

宫颈癌是什么原因造成的呢？

宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（小于16岁）、性转播疾病、经济状况低下、口服避孕药、免疫抑制及遗传因素、营养不良等因素有关。多次怀孕和多个分娩、早年分娩等经历都有可能与宫颈癌的发生有关。家族史中存在宫颈癌的病例也可能增加患者的风险。

宫颈癌有哪些症状呢？

最常见的表现是异常阴道出血，尤其是在性生活或妇科检查后。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。此外，宫颈癌还可能导致阴道分泌物的变化，如多数患者有白色或血性稀薄水样或米泔状、有腥味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或弄醒恶臭白带。根据病灶累及范围不一样科出现不一样症状：如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血等。

宫颈癌如何预防？

1. 接种HPV疫苗预防宫颈癌。HPV疫苗接种作为预防HPV感染最有效的办法，尤其是针对性生活开始之前的女性（9～14岁）。目前，HPV疫苗有三种，主要是二价、四价及九价疫苗。四价疫苗及九价疫苗除预防宫颈癌前病变及癌外，还预防HPV6型及11型感染所致的肛门生殖器疣。

2. 宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是宫颈癌预防的首选。通过检测和治疗癌前病变，达到预防发展宫颈癌的目的。包括高级别宫颈上皮内病变及原位癌预防癌症发生。筛查方法包括传统的细胞学检测、液基细胞学、HPV检测、冰醋酸染色后的肉眼观察等。

什么人需要进行宫颈癌筛查呢？

1. 筛查起始年龄：25岁女性；25～64岁女性，采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查或每3年一次细胞学检查；筛查终止年龄65岁以上女性，对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

2. 特殊人群的筛查：（1）25岁以下高危女性的筛查：对于25岁以下存在多性伴史、过早性生活史、感染HIV等高危女性，推荐提前筛查并适当缩短筛查间隔。（2）妊娠期女性的筛查：对于从未接受过规范子宫颈癌筛查的女性，建议在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查，筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。（3）子宫切除术后女性的筛查：①对于因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查3次均阴性，延长至每3年一次，持续25年；②对于因良性子宫疾病（非子宫颈癌前病变）切除子宫的女性，因阴道癌发病率低，若无可疑临床症状或体征，不推荐常规进行筛查。（4）免疫功能低下人群的筛查：推荐对于有性行为的免疫功能低下女性尽早进行筛查，筛查策略遵循HIV感染人群。（5）预防性HPV疫苗接种后的筛查：预防性HPV疫苗接种人群的筛查策略同普通人群。

预防宫颈癌还需注意哪些问题呢？

1. 避免高危性行为。安全性行为，使用安全套可以降低性行为传播HPV的风险。然而，安全套并不能提供100％的防护，因此定期进行筛查仍然至关重要。

2. 维持健康生活方式。戒烟，吸烟与宫颈癌的发生有关。戒烟有助于降低患宫颈癌的风险。保持健康体重，肥胖与宫颈癌的发生可能存在一定关联。保持健康的体重通过良好的饮食和适度的运动可以降低患病风险。

结论

总体而言，宫颈癌的发生是一个由量变到质变的连续发展过程，从癌前病变发展到宫颈癌大约几年、甚至十几年，因而早期宫颈癌筛查与诊断非常重要，也是目前预防和控制宫颈癌的主要手段。建议女性根据医生的建议进行定期的妇科检查和宫颈癌筛查，特别是在性生活开始后，以确保及早发现潜在的问题并采取相应的预防措施。