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创伤性骨髓炎的护理要点
2023-07-05 16:52:53
作者:张良春
作者单位:南充市高坪区人民医院

创伤性骨髓炎是致病菌从手术切口或者外伤创口侵袭局部骨组织所引发的感染,发生之后对人体健康将形成严重危害,如骨不连、骨缺损等,如果没有得到及时且有效的治疗很容易发展为慢性骨髓炎,并出现关节僵直现象,严重影响日常生活。抗感染活性异种骨(ARBX)经临床实验发现可同时完成清除病灶组织与植骨两项任务,在抗骨组织感染方面价值显著,但要想充分发挥其价值,需要辅以优质的护理措施。

1术前

1.1心理干预骨损伤类患者通常要长时间卧床,无法完全独立生活,具有较长治疗时间,同时还存在神经系统活动紊乱、内分泌紊乱等问题,康复效果不佳。受此影响,患者常会滋生焦虑、忧愁、悲伤的情绪。护理时要重视患者负性情绪评估,予以针对性的干预,使患者对自己成功治疗有更多的信心。在患者积极良好的心态下,医院可更加顺利地实施手术治疗,促进早期治疗的同时也了缩减住院时间与开销。

1.2环境管理对陪护、探视的人员进行限制,避免过度打扰患者或者携带病菌进入病房后加重感染问题;协助患者完善病房日常环境卫生管理,除按照医院病房卫生管理条例定时清洁消毒之外,还需要注意定时开窗通风换气,维持室内空气的流通性。良好的环境有益于舒畅身心,促进康复。

1.3饮食管理营养均衡的膳食在增强机体抗病能力,加速康复方面具有重要意义。护理中需要了解患者个体饮食特色与营养需求,请教营养师制定适宜的膳食计划,为患者和家属说明合理饮食的重要性,获得其配合。

1.4术前准备工作协助患者完成术前相关体检项目,做好手术禁忌症筛查;指导患者提前练习正确的肢体收缩动作和关节活动动作;安抚患者与家属心理,减少其焦虑;使之能够以最佳状态面对手术。

2术后

2.1密切监测体征术后安全护送至病房并与病房护士完成信息交接;迅速使用心电监护仪等仪器对各项生命体征实施有效的监测,确保能够第一时间发现和解决体征异常的问题,做好术后安全管理。

2.2引流管护理设计引流管护理卡片,书写监测过程中每一次观察到的引流液状态,包括容量、颜色、性质、是否堵塞管道以及敷料是否渗漏液体等;遵医嘱合理选择冲洗量,在引流管妥善接好冲洗管后,予以冲管,注意严格无菌操作原则,放置冲洗管高出床面60-70cm,放置引流袋在患肢下方50cm,防止逆流;观察患者亢发热现象,伤口未见炎症反应,引流液透亮清澈,涂片未见脓细胞后,方可拔管。

2.3患肢观察针对患肢在术后需要就皮肤红肿热痛、血液循环等情况加强观察,特别是患肢末梢血的循环状况;针对下肢静脉血栓加强预防,一旦出现相关征兆,需要及时报告医生并处理;皮瓣移植后需要对其颜色、温度、张力加强观察,判断移植的成功性;必要时刻选择烤灯照射皮瓣区域,以便预防性处理毛细血管痉挛问题,确保手术成功性。

2.4康复护理针对患肢恢复情况制定合理的关节功能康复锻炼,注意始终坚持“由被动到主动”、“循序渐进”的原则,一般锻炼时间应该控制在5h/d以内,并且训练强度需在患者耐受范围内,以不产生疼痛为界限。另外需要告知患者出院后患肢连续半年不可负重。创伤性骨髓炎的治疗以手术为主,在实施过程中辅以优质、针对性的护理服务,可以进一步保障手术的顺利性与安全性,帮助患者获得更好更快地康复。

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