胃癌对于大家生命健康危害严重，早期发现胃癌是提高生存率的关键。幽门螺杆菌是判断是否存在胃癌等胃部疾病的关键，可通过内镜观察判断胃部是否存在幽门螺杆菌。那么，内镜下如何判断幽门螺杆菌呢？下面就带领大家来了解一下。

内镜下如何判断未感染幽门螺杆菌

如果未感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜内镜图像可以观察到胃底腺区域的RAC海星型的集合细静脉。将内镜放大后观察该部位，可以看到围绕圆形结构血管网，血管网还可看到连续的集合细静脉。前庭部幽门腺区域中，内镜下，幽门螺杆菌未感染者胃部有条状发红、陈旧性出血斑、幽门附近的隆起型糜烂、黄色胃底腺息肉等。

内镜下如何判断幽门螺杆菌感染

黏膜肿胀：内镜下如果感染幽门螺杆菌，胃黏膜会出现黏膜肿胀的情况，这是感染幽门螺杆菌最明显的症状之一。主要表现为胃黏膜区域具有柔性和厚度，有时可见肿胀区域黏膜呈现凹凸状。色素内镜下各项表现都更加明显。小区结构在色素内镜下会更加清晰，如果感染幽门螺杆菌胃黏膜小区肿大可见间沟变窄，小区表面紧实饱满。皱襞肿大蛇形：皱襞肿大也是内镜下判断是否感染幽门螺杆菌的主要指征，主要是指皱襞厚度超过5mm，内镜下充气至邹壁自然状态下会呈现明显增粗，变为蛇形，根据相关资料显示，如果邹壁出现肿大蛇形，可能是未分化胃癌的危险因素，如果子啊内镜下发现其出现此类病变，需要进一步进行观察，确认是否存在肿瘤。弥漫性发红：弥漫性发红主要表现为，胃体部存在连续且范围较大的均匀黏膜发红，与黏膜肿胀一样，都是感染性胃炎感染期的基础表现，感染幽门螺杆菌后，会导致中性粒细胞、单核细胞浸润程度出现变化。待幽门螺杆菌后可发现弥漫性发红情况明显减轻或者是消失。点状发红：点状发红是胃部出现大小、形状不规则发红，但是注意点状发红不会出现凹凸变化。幽门螺杆菌感染后由弥漫性发红导致，一般点状发红集中于胃体部或者是胃底部，除菌成功后点状发红逐渐消失或者是发红症状减轻。黏液浑浊：黏液浑浊也是幽门螺杆菌感染的主要判断指征，内镜下可观察到胃体部有白色浑浊黏液，可能是幽门螺杆菌现症感染，炎症细胞浸润至黏膜炎性渗出所致，出现背景主要为点状发红或弥漫性发红。Hp除菌后内镜下诊断

通过幽门螺杆菌除菌治疗，能够使胃黏膜组织炎症情况得到改善，但是组织腺体萎缩和肠上皮化会出现存在较多的细菌残留。完成除菌治疗后，内镜下弥漫性发红、点状发红、皱肿大、白色黏液等情况有所好转。除菌后，胃体部位能够边界明确，且偶尔会出现凹陷发红的情况，上述症状被称为图状发红。相同部位观察肠上皮化生比例较高，应在除菌前重点考虑肠上皮化生部位除菌方式。

幽门螺杆菌除菌后内镜下诊断注意点

由于内镜下畏缩在胃部感染幽门螺杆菌阶段和除菌后都会存在，医生无法依靠内镜下萎缩情况对其幽门螺杆菌感染进行准确诊断。医生需要结合非萎缩区是否存在弥漫性发红、皱襞肿大、白色黏液等症状确定幽门螺杆菌效果。如果除菌后出现边界明确的地图状、斑状发红，可以判断除菌取得了积极的效果。内镜下判断幽门螺杆菌是否感染和除菌效果，不能单纯依靠单一的指征进行，需要结合不同的观察结果进行综合性判断。