烧伤后营养代谢的改变
人体营养物质的主要包括是糖、蛋白质、脂肪等。烧伤后由于组织严重毁损，以及受剧烈应激反应及各种神经内分泌因素的影响，机体在糖、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素代谢方面都发生一系列极为复杂的变化。一方面组织分解加剧，蛋白质大量丢失，能量消耗增加，代谢率升高；另一方面机体恢复及创面修复时也需大量营养物质。
烧伤后代谢反应的分期包括抑制期及亢进期。抑制期其持续时间按伤情不同可自伤后数小时至数天，其特点为代谢抑制。表现为氧耗量、代谢率、心排血量、尿氮排量等相对降低。亢进期则随烧伤严重程度可自伤后2~3天持续数周，甚至1个月以上。此期的特点为代谢亢进，表现为氧耗量、代谢率、心排血量、糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均增加。
烧伤病人的代谢率与伤情密切相关。一般来讲，机体代谢率随烧伤总面积而增加，当烧伤总面积超过60%时，代谢率最高达正常的2倍左右，烧伤面积60%~70%组的静息能量耗约为正常静息能量耗的1.7倍。以后随着创面的愈合，代谢率逐步下降。
烧伤后肠道的改变
严重烧伤早期，患者因黏膜水肿，会导致恶心、呕吐；接着，因严重应激反应，胃酸分泌物增多，胃内消化液PH值下降等原因，可导致肠道黏膜缺血、缺氧、可导致消化道应激性溃疡，临床表现为胃部不适，严重者出现消化道出血；烧伤中后期，因严重感染、低钾血症等，可抑制肠蠕动，导致腹胀、食欲不振、消化不良；大量应用抗生素，可导致肠道菌群紊乱，发生腹痛腹泻，以上因素均可导致营养不良及内环境紊乱，影响创面愈合和疾病恢复。
烧伤后吃什么、怎么吃
正确的代谢营养支持及调理，有利于降低机体代谢消耗，维护脏器功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。进食应遵循以下原则：
1、烧伤早期，如出现恶心、呕吐，可暂时禁食。病人休克纠正后，及早肠道饮食，由流质（米汤、牛奶、营养液等）开始，慢慢转为半流质（稀饭、面条、馄饨等）、普食。
2、对于胃肠恢复不佳者，少量多餐，先少量进食，待胃肠适应后增至常量。
3、多食高蛋白食物。乳制品、蛋类、动物性食物、水产类、豆类、坚果类等。
（1）乳制品：常见的有炼乳、酸奶、奶酪、纯奶、奶粉等。
（2）蛋类：鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋等。
（3）动物性食物：猪肝、鸡肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉等。
（4）水产类：螃蟹、贝壳、虾、鱼肉等。
（5）豆类：豆浆、豆腐、黑豆、黄豆、豆腐干等。
（6）坚果类：花生、开心果、核桃、杏仁、腰果等。
4、适量进食青菜、水果，可以补充维生素及膳食纤维。
5、适当增加饮水量。
6、烧伤饮食应清淡易消化，避免进食辛辣刺激的饮食。
热卡公式
热卡=【25Kal×体重（kg）+40Kal×烧伤面积%】×2/3
葡莓糖60% -70%
脂肪10% -15%
蛋白质 15%-20% （轻、中度烧伤可按15%计算、重度烧伤可按20%计算）
如一个体重35kg 烧伤面积54%，根据公式则需要热卡2023Kal/d，蛋白质197g、脂肪76g 葡萄糖157g
食谱可如下
早餐：肉粥50g、鸡蛋50g、牛奶250g
中餐：米饭100g、青菜150g、 鸡肉100g、虾仁100g、水果200g
晚餐：米返100g、青菜100g、鱼100g、水果200g
夜宵：鸡蛋50g、牛奶250g
部分食物含蛋白质及热卡：如图 名称 重量（g） 蛋白质（g） 脂肪（g） 糖（g） 热量（Kal） 大米 100 8 1.8 76 351 面 100 10 1.4 77 364 瘦肉 100 16.9 29.1 1.1 335 鸡蛋 100 13.1 13.4 174 鸭蛋 100 14 16 1.3 202 牛奶 100 3.3 4 5 69 草鱼 100 26 9 187 猪肝 100 30 4 3 128 水豆腐 100 7 1 4.2 55 海带 100 8.2 54 225 花生 100 2.6 30 30 479 苹果 100 0.4 0.5 16 53 桔子 100 0.6 0.1 9.4 41
