什么是神经性膀胱炎？

临床上其实并没有“神经性膀胱炎”这个疾病，仅有“神经源性膀胱”的诊断，只是人们习惯将此诊断称为神经性膀胱炎。因疾病、外伤造成的神经调节功能异常，进而导致无法正常排尿，即神经源性膀胱。很多神经系统疾病都会引起此种情况，脊髓受损患者、帕金森患者、脑中风患者、多发性硬化症患者或是糖尿病患者均会此症的高危人群。

神经源性膀胱的危害及表现症状

神经受损后会造成膀胱、尿道的功能发生变化，通常会出现储尿障碍或是排尿障碍两种下尿路功能障碍，储尿障碍中最为常见的就是女性患者的压力性尿失禁，患者在突然受到刺激或是打喷嚏、咳嗽时会出现无法自控的尿失禁。排尿障碍中最常见的是尿潴留置，也就是尿液滞留在膀胱无法排出，严重时还会造成膀胱输尿管反流并引起肾积水或肾衰，甚至可导致患者死亡。神经源性膀胱患者中有超过30％的患者都会伴有尿路感染的情况，因此极易出现误诊。

神经源性膀胱如何治疗？

临床上在治疗神经源性膀胱时的原则是：先无创治疗，无创治疗无效后再改为微创，最后才会采取有创治疗。而且，在病情不稳定的情况下要先进行保守治疗。保守治疗方法主要包括导尿、药物治疗和康复治疗。导尿又可分为间歇性导尿和留置导尿两种。药物治疗时主要使用M受体阻断剂，如托特罗定、奥昔布宁、索利那新，此类药物可治疗因逼尿肌过度活动所致的尿急、尿频、尿失禁。但是此类药物可引起视力模糊、口干等不良反应。还有一类治疗此症的药物是α受体阻滞剂，此类药物可降低膀胱出口阻力，如坦索罗辛、萘哌地尔等，主要用于改善因良性前列腺增生等原因导致的排尿困难。

如果药物治疗无效时，则可以选择微创治疗，包括注射A型肉毒素、骶神经调节法、尿道外括约肌切断术以及人工吊带等都是当前临床上常见的微创治疗方案。其中，注射A型肉毒素的适应症：逼尿肌过度活动所致的尿频、尿急、尿失禁，可能存在的风险：感染或尿潴留、排尿困难；骶神经调节适应症：尿频、尿急、尿失禁、尿潴留和大便失禁，可能存在的风险：感染；尿道外括约肌切除术适应症：因逼尿肌、括约肌协调功能失调所致的尿潴留，可能存在的风险：尿失禁；人工吊带适应症：女性压力性尿失禁，可能存在的风险：感染、吊带暴露、膀胱穿孔、阴道流血、尿潴留。此外，还可以植入骶神经刺激器来改善因传统治疗换效的排尿或排便障碍。

若微创治疗无效时，则需要通过外科手术进行治疗，常见的外科手术包括肠道膀胱扩大术、自全膀胱扩大术、人工括约肌植入术、膀胱颈切开术、植入尿道支架等。但最好是及时发现症状，早点进行干预是有机会完全恢复的。