疼痛，是人类的一种主观感觉。对于痛感，实际上是机体神经末梢上的痛觉感受器受到刺激，其信号通过脊髓传输至大脑而产生痛觉。与此同时，人类的抗痛系统通过神经发出疼痛抑制信号，且机体内体液释放强啡肽、内啡肽等物质，缓解大脑对疼痛的感觉。疼痛信号高于抑制信号时即可出现疼痛感觉，由于个体化差异，对于疼痛的表现因人而异。而肾绞痛，顾名思义，是我们人体的肾脏在绞痛，那人类肾脏绞痛到底有多痛呢？
一、了解医学上人类疼痛分级
患者的疼痛主诉是临床医生对其疼痛评估的标准方法。而对于疼痛等级区分，我们医学界是根据疼痛程度进行划分等级，目前主要有客观评估法和主观评估法两种。客观评估仅仅适用于急性疼痛不适的患者，主观评估法均适用于急、慢性疼痛不适患者。世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级：0级：无疼痛；1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
现实中我们如何简单自我评估疼痛等级呢？当我们用力鼓掌或针尖刺手背时所感受的疼痛不适，可判定为1～3级；当我们头发受到牵扯脱落时所感受的疼痛，可判定为4级；当我们扭伤、软组织挫伤或刀具等切割组织，约为7级；女性分娩出现宫缩时的剧痛，可达7～8级；严重的偏头痛或血管性头痛，可评判为8～9级；带状疱疹及三叉神经痛所致的神经痛，以及癌症晚期的癌性疼痛，常常判定为10级。
二、何谓肾绞痛？
肾结石或输尿管结石发作时，出现阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇，一般同时伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐，如同时伴有泌尿系感染，可有尿频、尿急、尿痛的症状。部分患者肾绞痛发作时，满头大汗、坐卧不宁。
三、肾绞痛产生的原因
首先，我们要知道肾绞痛产生的最重要的疼痛受体，位于肾盂、肾盏和输尿管上段的黏膜下；其次，我们要知晓肾绞痛产生的直接原因是肾盂、肾盏和/或输尿管的急性扩张；再次，我们要了解肾绞痛产生的机制主要是机械感应转导的机制。由于机械扩张，上皮细胞释放ATP，其作用于嘌呤受体，从而产生通过感觉神经节传递的伤害性信息。输尿管蠕动延缓导致输尿管平滑肌释放乳酸，从而刺激输尿管壁中的A-δ和C纤维。这些纤维将传入冲动传递到胸椎11水平的脊髓 ，在此产生疼痛的感觉。阻塞部位的局部刺激作用以及水肿可能通过化学感受器激活和黏膜下神经末梢受牵而产生疼痛。
四、肾绞痛的治疗——首先是止痛
止痛药物分类如下：
1.非甾体类镇痛抗炎药物：如吲哚美辛，抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用。首次发作则首选。
2.阿片类镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，作用于中枢神经系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用。
3.解痉药：（1）M型胆碱受体阻断剂，如654-2等，松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛；（2）天然孕激素，如黄体酮，抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛；同时具有调月经、保胎的作用；孕妇肾绞痛首选；（3）钙离子阻滞剂，如硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；（4）α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果；（5）亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，如间苯三酚，缓解痉挛。
五、肾绞痛的治疗——体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术自1980年问世以来，已成为输尿管结石和肾结石的重要治疗方法。作为一种无创的非侵袭性治疗受到青睐。但是，体外冲击波碎石术类似“隔山打牛”的手段，存在一定的不确定性：
1.治疗期间，由于冲击波发射装置固定不动，但结石伴随呼吸运动而运动，因而，结石受到冲击波的击打次数和效果均有限制。
2.即使结石被击碎成多块碎片，亦需人体自身排出，一旦患者伴有输尿管狭窄或尿道狭窄，仍逃不过结石堵塞的命运，需要紧急手术处理。
3.尽管体外冲击波为无创的非侵袭行治疗，亦存在一定的风险，如出血、感染、肾脏血肿的并发症。
六、肾绞痛的治疗——激光碎石术
部分患者肾绞痛难以忍受，或结石堵塞造成上尿路积水，影响肾功能，需要尽快解决结石，解除梗阻，保护肾功能，因而选择腔内手术治疗。目前针对输尿管结石及肾结石，主要有三大腔内微创手术：
1.输尿管硬镜下激光碎石术：通过人体自然腔道（尿道、膀胱、输尿管）碎石，真正的微创腔内治疗，创伤小，恢复快，住院时间短，主要针对输尿管中下段结石。
2.输尿管软镜下激光碎石术：也是通过人体自然腔道（尿道、膀胱、输尿管、肾盂）进行激光碎石，与输尿管硬镜不同的是，软镜是指镜体柔软，且前端可以上下弯曲，因而可以伸至肾脏每个盏进行碎石，主要针对输尿管上段结石和肾结石，但由于软镜纤细，一般针对结石直径＜2厘米。
3.经皮肾镜碎石取石：经腰部皮肤穿刺至肾盏建立工作通道，在内窥镜的直视下进行激光碎石取石术，由于需要经皮穿破肾脏，因而有一定大出血风险，但碎石效率高，一般针对结石直径＞2厘米的输尿管上段结石或肾结石。
最后，肾绞痛到底有多痛？如果按疾病疼痛分类的话，肾绞痛程度可以超过分娩、骨折、烧伤！那么，对号入座，您知道肾绞痛到底有多痛了吗？
