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产后突然出血牢记这些紧急措施
2024-03-08 09:45:01
作者:孙艳玲
作者单位:滕州市妇幼保健院产科

产后出血是一种非常严重的分娩并发症,是导致我国产妇死亡的最为主要的因素。在有关的文献报道中显示,我国产妇发生产后出血的概率为3%~7%,同时死亡率为0.5%~1%。尽管伴随着医疗技术的发展,产妇产后出血的发生率与死亡率均有所下降,但依然不容小觑。那么,当发生产后出血的时候需要怎么做呢?请牢记以下这些紧急措施。

产后出血的原因有哪些?

其一,宫缩乏力。其是导致产后出血最为主要的原因所在,占比可达70%左右。而导致宫缩乏力的因素又主要包括有全身因素、产科因素、子宫因素等。以全身因素为例,产妇过度恐惧与紧张会导致宫缩不协调,从而出现宫缩乏力。以产科因素为例,产程过长或导致产妇身体极度疲累,从而出现宫缩乏力。再以子宫因素为例,子宫肌纤维发育不良,同样会导致宫缩乏力。

其二,胎盘因素。其是导致产后出血的第二大原因所在,占比可达20%左右。即胎盘滞留在产妇子宫内,胎盘发生粘连,或者是部分胎盘和胎膜残留,均会影响产妇宫缩,从而导致产妇产后出血。其中,胎盘滞留在产妇子宫内可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等有关,而胎盘发生粘连同样与操作手法不当有关,如过早或过重按摩子宫。

其三,软产道损伤。主要包括会阴、阴道、宫颈与子宫下段损伤,导致其发生的因素有外阴或阴道炎症,巨大儿或产力过大,以及缝合或止血不彻底等。

除此之外,还包括有凝血功能障碍、子宫内翻等原因也会导致产妇产后出血,但通常比较少见,主要还是以上述三种原因导致的产后出血较为多见。

产后出血的紧急处理措施有哪些?

其一,在发现产妇有出血情况时,尤其是大出血,所有抢救人员需要立即到位,并由一人负责指挥,其他人员则分工合作,确保能够有条不紊地对出血产妇进行有效抢救。

其二,需要及时为产妇补充血容量,包括开放两条静脉通道,并尽量使用留置针头。与此同时,在补充血容量的过程中还需要密切监测产妇的皮肤颜色变化、生命体征变化,以及T、P、R、BP变化,从而正确掌握补液速度,避免出现补液过快而导致的肺水肿。

其三,需要保持产妇的呼吸道通畅,并为其佩戴鼻导管进行吸氧,吸氧流量需控制在4~6升/分钟左右。而在吸氧的过程中需要严密监测其吸氧效果,如产妇的面色、唇色,以及手指指甲颜色等,是否逐渐转变为充血的红润状态。

其四,按摩子宫底,即通过按摩子宫底来刺激产妇的子宫收缩,从而在子宫的收缩下有效促使子宫壁上的血窦闭合。而子宫底的按摩方式如下:首先,左手在耻骨联合上缘按压下腹,以此来将子宫上推;其次,将右手置于产妇子宫底部,包括将大拇指放在产妇子宫的前壁,以及其他四根手指放在产妇的子宫后壁,而后保持适宜的力度做有节律的揉按。通过揉按,将产妇子宫腔内的积血压出,以恢复产妇的子宫收缩功能,从而有效止血。

其五,需要积极地配合医生进行出血原因的查找,从而在探明出血原因后采取具有针对性的操作进行止血处理。在此期间,还需要做好相关准备工作,包括各项检查的准备工作与抽血、交叉配血的准备工作。

其六,在对出血产妇进行抢救的时候,需要保持产妇平卧,并适度抬高足部位置,使得其头低足高,这样更有利于促使产妇的下肢静脉血回流,减少并发症。

其七,在产妇出血情况停止后,需要对产妇进行安慰与鼓励,促使其保持放松的情绪状态,避免再度因为过于紧张的情绪状态而影响子宫收缩。与此同时,还需要密切监测产妇的血压、脉搏与子宫恢复情况,若在24小时后无异常情况便可以将产妇送回病房。

总而言之,产后出血的危害性非常大,需要对其引起高度的重视。但同时,在发生产后出血的时候也切莫慌张,因为一旦慌张就会乱,从而不利于对出血产妇进行正确抢救。此时,需要保持清醒的头脑,以上述紧急措施对出血产妇进行有效抢救,从而及时止血,确保产妇生命安全。

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