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肺癌不同阶段如何进行治疗
2024-03-08 15:00:42
作者:卢元丽
作者单位:北京市大兴区人民医院肿瘤内科
肺癌是一种高发性的恶性肿瘤,大部分患者在早期阶段通常不易被发现,往往是病情进展到晚期,身体出现明显的不适才会被大家所发现,这也导致了肺癌的治疗难度较大。我们都知道,肺癌的治疗主要包括手术、放化疗以及靶向治疗几种方法,但是不同阶段患者的病情严重程度不同其治疗方法也存在差异,那么应该如何进行选择呢?本文就目前疑惑为大家展开介绍,希望对您有所帮助。 肺癌的诱发因素 肺癌其诱发因素众多,可以将其分为个人遗传-外部环境以及生活方式三种。(1)个人遗传:大量的数据显示如果父辈或者祖辈中存在肺癌的发病史,那么后辈中其发生风险会远高于其他群体,但是此疾病不是简单的单基因遗传疾病,只是会比其他人更加容易患上肺癌,其中遗传因素的发病机制也受多种因素的影响,十分复杂。(2)外部环境因素:我们生活中常见的大气污染、食品污染以及水污染等因素令我们防不胜防,这也是导致我国肺癌患病率不断上升的原因之一。同时长期的从事和肺癌病因有直接接触的人群,例如石棉、焦炭炉等,也会增加发病风险。(3)生活方式:在西方国家中男性与女性吸烟的几率都比较高,欧美地区也认为大部分肺癌的发生于吸烟有关,包括一手烟、二手烟,所以临床进行不断的研究发现,烟草中含有大量的有害物质,目前已经被证实的可致癌物质已经有70多种。并且需要注意的是,烟龄越长,吸烟量越多,其患肺癌的风险也会越高。 肺癌的危害 我们再来看看,对于肺癌患者错过最佳治疗阶段的危害,以便于提升患者的重视程度,提升治疗配合度,具体包括以下几点:(1)错失手术治疗时机:手术治疗是目前肺癌治疗的首选方法,对于早期肺癌,手术切除肿瘤辅以术前和术后化疗或放疗,可以达到治愈的效果。然而,当肺癌发展到晚期时,肿瘤可能已经扩散到其他器官,手术治疗的风险和难度会大大增加,治疗效果也会大打折扣。同时晚期肺癌患者手术死亡率较高,术后并发症也会有所增加,严重影响患者的生存质量和预期寿命。(2)治疗难度加大:错过最佳的治疗阶段,晚期肺癌可能已经出现远处转移的情况,此时需要进行全身性的治疗,例如化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗手段往往伴随着严重的副作用,如恶心、呕吐、脱发、疲劳等,会给患者带来极大的痛苦。同时,晚期肺癌的治疗效果较差,治愈率低,患者得生存时间也比较短。(3)预后不良:晚期肺癌患者生存率低,五年生存率仅为5%-20%。若存在癌细胞扩散或者转移,生存率仅为1%-5%左右。此外,晚期肺癌患者可能会出现各种严重的并发症,如呼吸衰竭、肺水肿、脑转移等,这些并发症会严重影响患者的生活质量,危及生命安全。(4)对家庭和社会的影响:若错过最佳的治疗时期不仅对患者本人造成严重危害,也对家庭和社会产生深远影响。患者需要承受巨大的经济压力,家庭成员也要承担照顾患者的责任,社会需要承担医疗资源的需求。此外,肺癌患者及其家庭还可能会承受心理负担,如焦虑、抑郁、恐惧等。

三、肺癌不同阶段的治疗方法

(1)早期肺癌的治疗

早期肺癌是指肿瘤局限于肺脏,没有远处转移。主要包括以下几种治疗方式:①手术治疗:对于早期非小细胞肺癌(Ⅰ期或Ⅱ期),手术切除是目前首选的治疗方法。可以通过肺叶切除、肺段切除或楔形切除等方式进行肿瘤切除。②在没有转移的情况下,也可以使用腔镜为患者进行治疗,通常预后效果也很好,并且不需要再配合全身的治疗来干预。但是为了保险起见,可以在手术之后选择不同程度的化疗进行辅助干预。③放射治疗:对于有手术风险或不能耐受手术的患者,放射治疗可作为替代治疗方法。④对于没有远端转移的局部肿瘤患者,还可以使用微波消融技术进行治疗,此技术相对而言对人体的创伤比较小,但是由于是新技术,还没有被临床所广泛接受。

(2)局限期(Ⅲ期)肺癌的治疗

中期肺癌是指肿瘤局限于肺脏,但已有局部淋巴结转移。中期肺癌的治疗以手术切除为主,同时辅以化疗、放疗等综合治疗。①化疗联合放疗:对于局限期非小细胞肺癌(ⅢA期或ⅢB期),通常采用化疗与放疗联合的方式进行综合治疗,化疗药物可以杀灭肿瘤细胞,降低复发和转移的风险。放疗可以用于术后辅助治疗,以消灭残留的肿瘤细胞。联合治疗还可以有效地缩小肿瘤体积,杀灭潜在的残留癌细胞。②新辅助化疗之后再进行手术,之后再做一次全身的化疗:这主要适用于病人的体质不好或者肿瘤过大的患者,直接进行手术的危险性比较高,使用此方法可以在化疗之后使肿瘤减小,之后再进行手术干预效果更好。

(3)晚期(Ⅳ期)肺癌的治疗

晚期肺癌是指肿瘤已经转移到肺脏以外的器官或远处淋巴结。晚期肺癌的治疗目的是缓解症状、提高生活质量、延长生存期。具体包括:①化疗:对于晚期肺癌患者,化疗是主要的治疗手段,可以缓解症状、延长生存时间,但化疗药物也会对人体的免疫系统产生抑制作用,因此需要在医生的指导下进行。②靶向治疗:对于存在靶点的患者可以进行靶向治疗,但是需要注意大部分患者到了晚期之后身体已经无法耐受全身的治疗,因此靶向治疗也只能适合于一部分群体。③免疫治疗:免疫治疗通过提高机体免疫功能,使免疫系统主动攻击和杀灭肿瘤细胞。④介入治疗:对于不能手术或者存在心脏病等基础病的患者可以选择介入治疗来缓解症状。⑤姑息性治疗:包括缓解患者呼吸困难的症状、改善进食、营养支持以及让患者保持一个愉快的心情等,同时还可以通过放疗和化疗手段可以缓解症状,延长生存期。

四、不同阶段治疗注意事项

(1)在早期术后需要根据患者病理类型、分期及身体状况,选择合适的辅助治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等。同时需要在术前对患者进行全面的评估,包括心肺功能、营养状况等,确保患者能够承受手术。(2)中晚期需要进行综合的治疗,并依据患者的具体情况制定具有个性化的治疗方案。同时注意对患者病情进行严密的病情监测,警惕远处转移。(3)注意饮食:在抗癌的道路很大一部分需要依靠患者自身的抵抗力,所以我们在治疗过程中需要注意补充足够的营养物质,提升机体免疫力。(4)注意情绪:大家常挂在嘴边的一句话是癌症患者不是病死的是被吓死的,这说明情绪对治疗的效果影响很大,在治疗过程中要注意保持一个积极、乐观的心态去面对治疗,减少心理上的损伤。

总的来说,肺癌的治疗是一个综合性、个体化的过程,早发现、早治疗是关键。其实各个时期的治疗方式都是全身治疗辅助手术干预,只是受患者情况的不同,侧重点不同,其方案的组合也有所差异。希望本文的介绍可以帮助您更深入地了解肺癌不同阶段的治疗策略,以选择最佳的治疗方案来尽早战胜疾病,重获健康。最后祝愿您早日康复。

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