许多有过手术经历的朋友，可能有过这样的体验，在麻醉药物的作用消失以后，不仅仅伴随着手术伤口的疼痛，还伴随着术后的恶心呕吐，有很多朋友认为，术后的恶心呕吐带来的感觉比手术伤口的疼痛还要让人更加难以忍受。很多人认为这种恶心呕吐是由于麻醉惹的祸，其实这种说法是不完全正确的，让麻醉药背了术后恶心呕吐的黑锅。那么从麻醉医生的角度看，术后恶心呕吐到底是怎么一回事呢？当遇见这种情况时，我们又该如何处理呢？

1、令人苦恼的术后呕吐是怎么一回事？

术后恶心呕吐按照字面意思理解是指患者在手术之后发生的恶心呕吐的现象，一般恶心呕吐的现象会在手术或者麻醉完成之后的24小时内发生，一般普通患者发生术后恶心呕吐的几率大概在20%到30%左右，对于一些特殊的手术患者发生术后恶心呕吐的几率大概在70%到80%左右。术后恶心呕吐轻则影响患者饮食和休息，重则可能会导致患者出现误吸或者由于恶心呕吐幅度较大你发手术切口裂开的不良后果，对患者的术后康复造成不同程度的影响。

2、造成术后呕吐的罪魁祸首有哪些

在围术期各种不同的因素都会导致患者术后出现恶心呕吐，麻醉只是其中一个因素，那么哪些原因会导致患者术后出现恶心呕吐的现象呢？

2.1患者因素

男性患者与女性患者比较，女性患者发生术后而且呕吐的概率更高一些，临床推断可能与女性雌激素水平的变化或者月经周期黄体期原因有关；不吸烟的患者与吸烟的患者相比，不吸烟的患者发生术后恶心呕吐的概率要更高一些；肥胖患者发生术后恶心呕吐的几率要更高一些，临床推断可能与脂溶性麻醉药物在脂肪内更加容易蓄积，从而导致恶心呕吐的不良反应；如果发生过术后恶心呕吐病史的患者，再次进行手术，那么发生术后恶心呕吐得几率依然很高；一些晕车、晕船、晕机患者发生术后恶心呕吐的几率也会更高；50岁以下的成年人发生术后恶心呕吐的几率较高，三岁以下的小儿发生术后恶心呕吐的几率较低；对一些容易精神紧张，术前有焦虑情绪的患者发生恶心呕吐的几率会较高；术前没有遵医嘱禁食禁水患者发生恶心呕吐的几率也较高。

2.2麻醉因素

患者在进行手术之前，需要进行麻醉，在麻醉的过程中可能会使用到多种药物，最常见的麻醉药物有阿片类镇痛药物、吗啡药物等，这些药物可以直接作用于人体的化学感受区的μ受体，感受区出现反射性兴奋，呕吐中枢导致患者出现呕吐现象。

2.3其他因素

除以上这些原因之外，还有一些原因比如手术过程中的操作各种牵拉刺激也会导致患者出现术后恶心呕吐的现象，还有一些患者在苏醒室到时候状态良好，但是一出了病房就开始出现哗啦啦吐个不停的现象。

3、如何预防和处理术后呕吐

3.1术前禁食禁饮

针对禁食禁饮有些需要强调的重点，是要禁止一切入口的东西，比如有的患者在术前我对其进行询问，“没有吃东西喝水吧”，患者回答“我没有吃东西，也没有喝水，但是我喝了几口牛奶”那怎么办呢，这就没有严格执行术前禁食禁饮的措施，这个时候患者患者就只能延期手术了。再次强调，禁食禁饮那时间必须充足，给患者的胃留够足够的排空时间。

3.2评估患者出现恶心呕吐的风险和原因

比如针对一些容易腹胀的患者，可以给予胃肠减压，可以根据医嘱给予患者一些止痛药物进行治疗，给患者进行吸氧治疗，患者在呕吐之后，保证患者的口腔清洁，当昏迷的患者发生呕吐时，需要将患者的头偏向一侧，为患者及时清理呕吐物，防止患者出现误吸现象。

3.2其他方法

临床有一些研究表明，在术后咀嚼口香糖，或者在术前应用一克生姜，以及在手术前两小时适量的饮用一些碳水饮料，使用穴位刺激的方式可以降低术后恶心呕吐的发生率，在之后的工作当中，可以给患者提出一些建议，尽量减少术后恶心呕吐给患者带来的不适。让我们一起利用舒适化的医疗理念，为手术患者围术期并发症的减少保驾护航。