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膝关节炎的阶梯治疗与康复指南
2024-03-13 12:00:30
作者:高海明
作者单位:梧州市工人医院
膝关节炎的发生通常由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。此外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是造成膝关节炎的原因。多数膝关节炎患者初期症状较轻,但如果不及时接受治疗的话病情会逐渐加重。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。部分患者表现为肿胀、弹响、积液等,假如不及时治疗的话,则会导致关节畸形,甚至是残废。

一、膝关节炎的阶梯治疗

1.基础治疗

基础治疗就是将相关的医疗知识以及中医康健调理方式告知于患者,并指导患者进行适当的活动以及对肌肉进行锻炼。

2.药物治疗

根据用途来划分,膝关节炎的治疗药物包括外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉药物、关节腔内注射类药物。

3.修复性治疗

关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗、膝关节周围截骨术是临床上最常见的修复性治疗方式。对于患者伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的,宜采用关节镜清理;对于患者存在透明软骨病损的,宜采用关节软骨修复术及生物治疗;对于单间室骨关节炎患者且膝关节力线不佳的,宜采用膝关节周围截骨术。

4.重建治疗

重建治疗也就是关节置换术。膝关节单间室骨关节炎,其具有良好的交叉韧带功能,且不伴有严重力线异常,治疗时可以采取单间室人工关节置换术。膝关节多间室骨关节炎严重的,特别是伴有各种畸形的,可以采用人工膝关节置换术,这也是有效治疗晚期膝关节炎患者的终极方法。假如采用人工膝关节置换术后,效果仍不理想时,那么只能选择膝关节融合术,甚至是截肢术。

二、膝关节炎的康复指南

1.物理疗法

热敷和冷敷:利用热敷和冷敷的方式,能够对疼痛以及肌肉紧张进行缓解。热敷可以促进血液循环,冷敷能够减轻炎症和肿胀。

电刺激疗法:利用电极对肌肉和神经进行刺激,能够促进肌肉收缩和血液循环,对疼痛和肌肉萎缩进行缓解。

超声波疗法:通过超声波的高频振动,能够促进关节周围组织的血液循环和炎症吸收,对疼痛和肿胀进行缓解。

2.运动康复

股四头肌力量训练:出仰卧位,伸直膝关节,将大腿前面的肌肉绷紧做股四头肌静力性收缩。每一次收缩尽量用力并尽可能的长时间保持,重复次数以大腿肌肉有酸胀感为宜。

不负重下肢关节主动屈伸:处仰卧位,下肢一侧伸直,另一侧屈膝屈髋尽量使大腿贴合胸部,然后重复练习另一侧。

直抬腿练习:处仰卧位,将下肢伸直向上抬起,与床成60度角,保持10秒钟后逐渐放下,休息片刻后再重复同样动作,一组为10-20次,训练至肌肉有酸胀感为佳。此外还可以在练习时将适量的沙袋绑在踝部,然后随着力量增强在慢慢对沙袋的重量进行增加。

靠墙半蹲练习:靠墙站立,膝、髋关节弯曲大于或等于90度,做半蹲状,保持10秒后慢慢站起,休息片刻再重复,每10-20次为一组。

需要注意的是,关节疼痛肿胀很明显时,应以休息为主,不应进行膝关节负重运动,等到病情有所改善使 ,可进行上述锻炼,但要在医生的指导下进行。

3.心理支持

心理压力可导致疼痛的加剧,对康复效果造成影响,因此可以利用心理咨询、集体疗法、放松训练等方式进行心理支持,从而改善心理状态,提升生活质量。

4调整生活方式

生活方式的调整包括调整饮食、睡眠质量两方面。调整饮食就是指患者应确保饮食的均衡性,防止过度肥胖,从而减轻膝关节的负担。而良好的睡眠有助于缓解患者的疲劳和疼痛,强化康复效果。

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