冠心病是现在常见的一种心血管疾病，这种疾病主要是由于为心脏供血的冠状动脉阻塞或狭窄，导致心肌缺血或是心肌坏死。患者患病后临床症状多为胸闷气短，病情严重时患者可能会出现晕厥，甚至猝死。临床多采用介入治疗或搭桥手术的方式进行干预，通过疏通狭窄、闭塞的冠状动脉，从而对心肌血流灌注达到改善效果。

冠心病患者术前用药原则

首先，实施手术治疗之前患者必须要保持镇静，医护人员可以通过与患者沟通交流的方式缓解患者的紧张情绪，消除患者的负面情绪。其次，在手术治疗前，冠心病患者用的强心药、钙通道阻滞药以及β受体阻滞药等日常生活中正在服用的药物均按需沿用到手术当天早晨。最后，了解患者近半年的病史以及自身的身体状况，评估患者是否能够接受手术治疗。

冠心病患者的麻醉处理原则以及处理要点

对于冠心病患者而言，接受手术治疗后，医生在为其实施麻醉时，需维持患者心肌氧供需平衡，确保供氧充分的前提下，尽可能的避免可能导致心肌耗氧增加的因素。

冠心病患者麻醉处理要点包括：对引发低血压导致冠状动脉供血减少的因素进行预防、避免各种可能引发心动过速的因素、围手术期密切观察患者的心电图情况，如有必要，可为患者进行心肌酶监测、及时为患者用药纠正患者机体水电解质紊乱现象、适当增加血氧浓度，避免发生肺部并发症、手术结束后需为患者准备完善的多模式术后镇痛措施、预防患者贫血，确保患者心肌氧供充足。

冠心病手术麻醉的注意事项

1. 术前评估。对患者的病史、临床症状以及体征情况、心脏特异性检查进行评估，考虑患者的心脏风险、手术风险以及患者自身的体能状况，询问患者是否还存在其他内科疾病；

2. 术前准备。需调整心血管用药。对于手术前服用过钙通道阻滞剂以及β阻滞剂的先天性心脏病患者，在实施手术前按需继续用药。抗高血压类药物一般服用至手术当天清晨；抗凝类药物需于术前根据药物及手术方式进行调整；对于合并糖尿病患者而言，手术过程中血糖水平需要严格把控；利尿用药过程中，需控制血钾平衡，并注意血容量情况，术前按需停用利尿药。

3. 术前用药。可给予患者东莨菪碱、咪达唑仑以及长托宁等药物，如有必要可给予患者钙通道阻滞剂以及β阻滞剂，患者进入手术室时最理想的麻醉状态应当是呈嗜睡状态，不存在焦虑、不安等负面情绪，心率平稳，不超过术前静息心率水平，不存在呼吸抑制。

4. 术中监测。术中监测分为无创监测与有创监测两种。无创监测包括：血压监测、血氧饱和度监测、体温监测以及呼末二氧化碳水平检测；有创监测包括：中心静脉压监测、有创动脉压监测、尿量监测、血气监测以及肺动脉压监测。

5. 麻醉选择。对于麻醉方式的选择需注意以下几点：止痛效果完善、不会抑制患者心肌收缩力、不会增加心肌耗氧量、不会导致心率失常、不会对心血管系统代偿能力造成影响。（1）局部麻醉或神经阻滞方式：局麻药物浓度以及药物剂量需进行把控，注意药物毒副作用，禁止添加肾上腺素，否则易引发心律失常，术中、术后易加重患者的心肌缺血症状。（2）椎管内麻醉方式：患者神志清醒，能够尽早发现心绞痛，术后镇痛效果良好，且术后血栓形成风险相对低，需注意缓解患者的负面情绪，避免呼吸抑制。（3）全身麻醉：在麻醉诱导及麻醉苏醒阶段患者发生心肌缺血的风险大，需做好术中监测，选择不会对心肌产生明显抑制效用的药物，掌握插管时机，保持血流动力学平稳，避免疼痛与躁动。（4）全麻联合硬膜外阻滞：患者应激反应轻，苏醒较快，且苏醒阶段镇痛效果良好，术后镇痛效果良好。需掌握用药浓度与用药剂量，避免麻醉过程中发生低血压。

对于冠心病患者而言，不仅需要进行药物治疗以及手术治疗，还需要在日常生活中养成良好的生活习惯，严格遵医嘱用药，坚持自我检查，科学运动，保障冠状动脉通畅，形成良好的自我健康管理，延缓疾病进展。