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妊娠期糖尿病不同时段护理有讲究
2024-03-15 16:44:53
作者:刘宝玲
作者单位:河源市妇幼保健院,产一区

现如今对于女性来说,在孕期患上妊娠糖尿病是十分常见疾病之一,一旦患有妊娠期糖尿病,那么会严重影响自身以及胎儿的健康,因此呼吁广大女性患者,要及时到正规医院接受全面的治疗,但是在接受正规治疗的同时,还要注重在不同时间段的护理,那么在不同时间段,在护理层面究竟有哪些讲究呢?下面我们就针对这类问题进行简单的讨论。

分娩期的护理

1.一般护理:要让患者多加休息,尽可能地保持一个相对稳定的情绪,减少外界的打扰,在饮食上让患者适当进食,从而维持自身的热量,避免出现低血糖的现象,从而加快生产的进程。在临产之后还依然要保持妊娠期糖尿病期间的饮食习惯。

2.身体护理:在护理阴道分娩的患者时,要让患者保持左侧卧位,这样能够使患者胎盘处的血液供应得到一定的改善。在生产的过程当中要全程观察、监测胎儿的状况,防止在生产的时间过长,从而出现胎儿缺氧、感染甚至酮症酸中毒等现象。此外,还可以根据自身的实际情况每天都要进行适量的有氧运动,例如瑜伽、快速走等。

3.心理护理:对于患有糖尿病的孕妇患者来说,在分娩期间自身的身心状况很有可能会对整个分娩生产的进度造成一定的影响,因此在此过程中相关护理人员要不断地在精神层面给予孕妇患者支持,帮助患者疏导紧张的情绪,缓解分娩期间在心理层面的压力。

4.药物护理:采用阴道分娩的孕妇患者,在进行生产期间要停止使用皮下注射胰岛素,在即将生产之前要采用氯化钠注射液当中加入胰岛素给患者进行静脉输液,并且在生产过程中要反复观察患者的血糖变化,并且对输液速度进行相应的调整。参考标准:血糖不低于5.6mmo/L,静滴胰岛素1.25U/h;血糖7.8~10mmo/L,静滴胰岛素1.5U/h,血糖10.0/L,静滴胰岛素2U/h。对于采用剖宫产的孕妇患者,在即将手术之前1天的晚餐时不要注射长效胰岛素,在手术当天所有皮下注射胰岛素都要停止使用,并且在手术当天的清晨,对孕妇患者的血糖、尿酮体进行全面监测。葡萄糖注射液比例:根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。一般按3~4g葡萄糖加1U胰岛素比例配制葡萄糖注射液,并按每小时静脉输入2~3U胰岛素速度持续静脉滴注,每1~2小时测1次血糖,尽量使术中血糖控制在6.7~10.0mmol/L。术后每2~4小时测1次血糖,直到饮食恢复。

新生儿护理

患有糖尿病的孕妇在完成生产之后,新生儿要按照高危儿进行处理,在新生儿出生之后就要对其进行常规血糖监测,从而判断新生儿是否患有低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等相应症状。

妊娠合并糖尿病时,孕妇的高血糖会从胎盘进入到胎儿的身体当中,从而加快胎儿分泌胰岛素,进而患上高胰岛素血症。尽管在分娩之后,新生儿不再处于高血糖环境当中,但是却无法使高胰岛素血症得到有效的缓解,有很大概率让新生儿出现低血糖的症状。

新生儿在出生之后在初期建议母乳喂养,并且不要让新生儿着凉,并且定期给新生儿监测血糖。所有糖尿病病人分娩的新生儿均应按高危儿护理,出生后半小时内喂糖水(5~10ml/(kg.h))和开奶,假设口服也无法纠正的新生儿,那么要静脉输注葡萄糖。对于新生儿来说,母乳并不会对其产生各种影响,因此护理糖尿病孕妇患者时要鼓励进行新生儿母乳喂养。

产褥期护理

1.调整胰岛素用量:当孕妇的胎盘娩出之后,自身的抗胰岛素物质会立即降低,对于依然需要后续接受治疗的孕妇患者来说,要对自身血糖状况进行重新的评估,并对胰岛素的使用剂量进行调整。通常情况下此时胰岛素使用剂量为分娩之前大约30~60%左右,多数糖尿病孕妇患者在完成生产之后大约7~15天终于就能够逐渐恢复到正常的水平。

2.防治感染:由于糖尿病孕妇患者自身的免疫力相对较低,因此很容易出现合并产褥感染,在护理的过程当中要做好相应的预防工作,及时发现孕妇患者感染征象,及时采取相应的处理措施。

3.鼓励母乳喂养:假设糖尿病孕妇的症状相对较为轻微,那么在完成分娩之后就要鼓励患者给新生儿进行母乳喂养。对于症状十分严重的患者,则不建议采用母乳喂养,应对其进行人工喂养。

4.提供避孕指导:对于患有糖尿病孕妇患者即便完成分娩,在生产之后也要保持长期避孕,建议进行结扎或者采用安全套,不要轻易服用避孕药物或者宫内避孕器具等。

5.产后复查:对于糖尿病孕妇患者在完成分娩生产之后,也要严格遵循医嘱进行定期复查,妊娠糖尿病患者要在生产之后还要接受75gOGTT检查,假设在生产之后身体恢复到正常的水平,那么也应该每3年左右,进行1次OGTT复查。

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