什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺病”）是一种以慢性呼吸道症状和气流不可逆受限为特征的疾病，病情呈进行性发展，且无法完全逆转。主要与烟草暴露、生物燃料烟雾、空气污染、感染及遗传因素等有关，不仅引起肺部症状，还可导致肺外症状如疲乏、消瘦、骨痛、焦虑等。

慢性阻塞性肺病都有哪些症状？

早期可无症状，或有轻微的咳嗽、咳痰，早期慢阻肺病因无症状或者轻症状，很容易被忽视。如持续暴露于危险因素，且不重视治疗，患者肺功能快速恶化，咳、痰、喘加重，甚至影响日常活动如慢走、穿衣、进食等，最后呼吸衰竭需依赖呼吸机或气管插管生存。

国家高度重视防治慢性阻塞性肺病

我国慢阻肺病患者一亿人，基数大，急性加重高风险患者比例高，死亡率已超世界平均水平。国家高度重视慢阻肺病高危人群的早期筛查和综合干预，先后制定《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《健康中国行动（2019-2030年）》等，推进慢阻肺病筛查和防控工作。

你我携手防治慢性阻塞性肺病

慢阻肺病发病率和死亡率高与疾病起病隐匿、疾病认知差及诊疗现状不理想三方面均有关。因此慢阻肺病筛查和防控工作不仅需要国家重视，而且需要你我携手医患同行。避免暴露于危险因素，锻炼身体打造健康体魄，拒绝它走近您；如果慢阻肺病缠上您，请把慢阻肺病当“朋友”一样去认识它，接受它，与之共存。

测试肺部健康排除慢阻肺病症状

1.您经常咳嗽吗？

2.您经常咳痰吗？

3.简单的日程活动会让您呼吸急促吗？

4.当您用力锻炼、爬楼梯等有喘息吗？

5.您容易感冒且难以恢复吗？

如果您对其中一个或多个问题的回答为“是”，身体发出上述“信号”提示您可能有慢性阻塞性肺病的症状。

判断是否慢阻肺病高风险人群

1.您的年龄：40～49岁（0分）；50～59岁（4分）；60～69岁（8分）；70岁以上（11分）。

2.您的吸烟量（包/年）：不吸烟（0分）；1～14.9包/年（2分）；15～29.9包/年（4分）；≥30包/年（5分）。

3.您的体重指数（kg/m2）＝体重/身高：很瘦＜18.5（7分）；一般           18.5～23.9（4分）；稍胖24.0～27.9（1分）；很胖≥28.0（0分）。

4.没有感冒时您是否经常咳嗽：是（5分）；否（0分）。

5.您平时是否感觉有气促：没有气促（0分）；在平地急行或爬小坡时感觉气促（3分）；平地正常行走时感觉气促（6分）。

6.您是否使用柴草烹饪：是（1分）；否（0分）。

7.您父母、兄弟姐妹及子女中，是否有人患有支气管哮喘慢性支气管炎、肺气肿或慢阻肺病：是（3分）；否（0分）。

根据中国慢性阻塞性肺疾病筛查问卷，总分≥16分需要进一步检查明确诊断是否患有慢阻肺病。

积极早期诊断慢阻肺病

如果您判读自己是慢阻肺病高风险人群，请及时就医诊断。慢阻肺病的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准。

了解慢阻肺病急性加重的危害

1.再次急性加重风险增高：首次急性加重住院后，患者1年内再次加重入院率达31.1％。

2.肺功能加速下降：肺功能下降速率增加95％以上，且难以恢复至原水平。

3.心脑血管合并症风险增加：5天内心肌梗死的风险增加一倍，10天内卒中风险增加40％。

4.死亡率升高：1次急性加重，5年死广率55.2％；2次中度急性加重，死亡风险增加80％。

及时识别慢阻肺病急性加重

慢阻肺病急性加重是一种急性事件，其诊断主要依赖临床表现。患者咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难症状加重，症状恶化发生在14天内，通常由呼吸道感染、气候变化、空气污染等所致。如果您出现以下情况：发热、咳黄痰、呼吸困难加重；嘴唇和指甲出现蓝色或紫色；神智出现异常（嗜睡或异常兴奋）；自行调整用药不能改善。此时，您应知道处于慢阻肺病急性加重期，保持镇定、使用腹式呼吸配合噘嘴呼气法，吸入支气管扩张剂，必要时吸氧，立即打电话给社区医师或120寻求帮助。

管理稳定期慢性阻塞性肺病

既然得了慢阻肺病，就面对现实，积极对待。首先，认识到慢阻肺病是可防可控可治的非传染性慢性疾病，增加管理信心；其次，意识到院外家庭的稳定期慢阻肺病自我管理至关重要，加强管理意识；再次，控制慢性阻塞性肺病发作或症状恶化，不只需要患者参与更需要家属协助，提高管理效率。

1.患者：（1）戒烟及电子烟，避免接触二手烟、生物燃料等以减缓慢阻肺病；（2）接种流感、肺炎链球菌疫苗减少肺部感染，避免接触感染人群；（3）遵医嘱规范服用或吸入慢阻肺病药物，正确使用吸入装置；（4）自我监测呼吸道症状（改良版英国医学研究委员会mMRC呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病评估测试CAT评分表）；（5）低碳水、高脂肪、适量蛋白质饮食；（6）进行适当的体育锻炼：肢体运动、肌耐力运动等；（7）参加肺康复计划：噘嘴呼吸、腹式呼吸等；（8）及时与医生沟通，定期复诊，建立紧密和谐的医患关系。

2.家属：（1）如果家人有感冒等，请远离慢阻肺病患者；（2）提醒患者按时服用或吸入药物；（3）减少居家空气污染如粉尘、吸烟、烟雾等；（4）提供营养均衡、富含蛋白的食物；（5）提醒患者肺康复训练；（6）识别慢阻肺病急性发作并能正确处理；（7）给予鼓励与关心，引导患者自我接纳，协助他们自我管理。

“寸火能焚云梦，蚁穴能决大堤”“一人难挑千斤担，众人能移万座山”，防治慢阻肺病你我携手同行：积极预防慢阻肺病，不患病；早期筛查慢阻肺病，不漏诊；早期治疗慢阻肺病，不加重；认真管理慢阻肺病，少复发。