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脑血管病的介入治疗你知道吗?
2024-03-15 10:28:36
作者:朱作林
作者单位:安庆市立医院神经内科

曾经,脑血管病像是一道难以逾越的高山,让许多患者因此而感到绝望。但现在,医学界的一项技术革新——介入治疗,正在改变这个局面。那么什么是介入治疗,它是如何在不开刀的情况下达到治疗目的的呢?

一、介入治疗的定义

介入治疗是一种利用导管操作技术,在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下,对累及的神经系统血管内的病变进行诊断和治疗的方法。这种治疗方法通常是通过患者的股动脉或桡动脉穿刺,将导管或支架引入脑血管中,到达病变部位后,医生可以进行药物注射、血管成形、置入支架、动脉瘤栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓等操作。

二、介入手术能够治疗哪些脑血管病

1.脑动脉瘤:通过脑血管介入手术,医生可以将微型螺旋弹簧(弹簧圈)置入动脉瘤内,阻断血流进入动脉瘤,从而预防动脉瘤破裂或促进已破裂动脉瘤的愈合。

2.动静脉畸形:动静脉畸形是异常的动脉和静脉之间的连接,介入治疗可以通过栓塞手术闭合异常的血管,减少出血或癫痫发作的风险。

3.转移性脑肿瘤及部分原发性脑肿瘤的栓塞治疗:某些脑肿瘤因为供血丰富,在进行微创手术关闭其供血血管后,可减轻手术风险,缩短手术时间,并减少术中出血。

4.颅内动脉狭窄:对于不能通过药物治疗或药物治疗效果不佳的颅内动脉狭窄患者,使用脑血管介入治疗可以扩张狭窄的动脉,恢复正常的血液供应。

5.急性脑梗死:在脑梗死发生的早期阶段(一般认为窗口期在4.5小时以内),如果通过医学影像等检查确诊有特定类型的血栓闭塞脑动脉,可以采用血管内取栓术来移除血栓,此方法被称为“机械性血栓取出术”。

6.脑血管狭窄伴有反复发作短暂性脑缺血或脑梗死患者:对于药物控制不佳的患者,通过支架置入术,可以有效预防疾病的复发。

三、脑血管病介入治疗的优势

1.创口小:介入治疗不需要像传统的开放手术那样进行大面积切开,医生仅需在患者大腿根部的动脉处穿刺,通过血管内径路导入专用的导管和器械至脑内病变部位进行治疗,患者的创伤极小,有助于减少手术风险和提高患者的舒适度。

2.安全性高:介入治疗借助精确的影像设备进行定位和操作,可以实时监控治疗过程,确保治疗更为精准、安全。在处理脑动脉瘤、脑血管狭窄等疾病时,能有效地降低传统手术可能带来的并发症。

3.恢复快:介入治疗后患者通常无需长时间卧床休养,一般情况下可在治疗后的较短时间内恢复正常活动,大幅缩短患者住院时间,并减轻了治疗的经济负担。

4.适应症广:介入治疗可适用于多种脑血管病,如急性脑梗死、脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内外动脉狭窄等,治疗范围广,能够提供多方位的治疗解决方案。

5.临床效果好:对于部分急性及慢性脑血管病,如脑梗死的血管再通治疗等,介入治疗能够及时有效地恢复脑组织的血流供应,减少因缺血造成的脑组织损伤,获得较好的临床治疗效果。

四、脑血管病患者接受介入治疗的注意事项

1.术前评估:在介入治疗前,医生会进行全面的病历评估,包括影像学检查(如CT、MRI、血管造影)以及血液学、心电图等相关检查,以确保患者适合接受治疗。患者应如实告知自己的健康状况和正在使用的药物。

2.停用抗凝血或抗血小板药物:如果患者正在服用血液稀释剂(如阿司匹林、克洛匹多格),需遵医嘱调整或停用这些药物以减少术中出血的危险。

3.术前禁食:患者将在治疗前一定时间开始禁食禁水,以减少麻醉期间发生呕吐并吸入呼吸道的风险。一般来说针对局麻手术,患者需要在术前4小时禁食禁水,对于全麻手术患者则需要在术前8小时禁食禁水。

4.心理准备:了解治疗过程和术后恢复情况,心理上做好准备可以帮助患者更好地配合治疗,并积极参与术后康复过程。

5.术后监测:介入治疗后患者需要接受密切的监测,以便及时发现和处理可能出现的并发症,如头痛、恶心、出血等症状。

6.术后恢复和复查:遵循医嘱进行术后活动和营养的调整,按时复查能帮助医生评估治疗效果及早发现问题。

虽然现代科学的发展为我们带来了先进的治疗技术,但我们自己的健康意识才是预防脑血管病的第一道防线。日常生活中保持健康的生活方式,定期体检,发现身体有异常及时就诊,只有通过科学的调理和先进的医学技术互相作用,才能助力我们守护自身健康。

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