产科是医院的重要组成,持续提高孕妇分娩的护理质量,为产妇提供优质的护理服务,是当前产科工作的重点。助产士在孕妇分娩过程中发挥重要作用,需要用心用情用力的呵护产妇,细化分娩过程的各项护理工作,守护母婴安全。那么,助产士应该怎样做才能提高分娩护理质量?下面我们一起来看看。
助产士参与产妇的全流程护理内容
1.妥善安排入院的孕妇。孕妇入院后助产士采用温和、热情的态度与其交流,安排孕妇入住温馨舒适的病房,为孕妇提供热水、视频、等,孕妇有需求可直接按呼叫铃。孕妇住院待产期间保持心情平和,助产士耐心讲解产程及分娩的相关知识,使其做好分娩的心理准备。
2.待产过程有保障。做好室内环境的清洁,早晚开窗通风。增加病房晚间的温馨广播,孕妇睡前听广播缩短入睡时间,夜间保持病房安静,选择隔音良好的病房让孕妇入住,保证孕妇睡眠质量。助产士时刻关注孕妇的心理及产程进展的动态,确保母婴安全、生产顺利。
3.分娩后宣教有重点。助产士在孕妇分娩后重点关注其子宫收缩、阴道出血、膀胱是否充盈、情绪等情况,定时查看阴道是否有出血的情况并及时处理,评估产妇产后有无焦虑、抑郁等不良情绪,做好心理护理。产后助产士每天与产妇沟通,做好哺乳、情绪调节、饮食等指导,帮助产妇尽快适应自身角色的变化。
4.出院后耐心服务。指导产妇关注医院的妇产科公众号,产妇出院后通过公众号在线咨询新生儿护理的相关问题。助产士通过公众号或电话不定期联系产妇,查看产妇与婴儿的情况,持续给予产妇出院后的耐心护理指导。
助产士在不同产程的辅助作用
1.第一产程(规律宫缩至宫口全开):当产妇有宫缩痛的时候开始观察,助产士做好产妇生命体征、宫缩强度、持续时间、间歇时间、饮食、胎儿情况等的监测,同时对产妇进行阴道检查,确定产妇适合阴道分娩方式。每隔1~2h对胎心进行监测,持续听诊1min,高危妊娠或羊水异常时建议连续电子胎心监护密切监测胎儿宫内情况。若宫缩较为活跃可缩短为半小时监测一次胎心,并协助产妇及时更换会阴垫,保持会阴部位清洁干燥。除上述护理,第一产程助产士还可从以下方面对产妇进行护理:(1)宫缩早期鼓励并协助产妇适当活动,低危产妇适度活动和采取自由体位有助于缩短第一产程。当胎膜破裂发生后,需指导产妇立即卧床休息,监测胎心音、抬高臀部,以免发生脐带脱垂。(2)卧床待产期间进食易消化、高热量、富含维生素的食物,保证产妇具有充足的体力进行生产。(3)助产士与产妇聊天,分散产妇注意力以缓解其紧张、恐惧心理,并鼓励孕妇2~3h左右进行一次排尿,防止膀胱充盈对产程进展、胎头的下降造成不良影响。(4)疼痛护理:助产士评估产妇的疼痛程度,通过腰骶部按摩、深呼吸指导、看搞笑视频等方式转移产妇的注意力,缓解产妇宫缩痛。
2.第二产程(宫口开全至胎儿娩出):助产士在第二产程期间应做好以下护理工作:(1)陪伴产妇进入分娩室,给予产妇语言、肢体上的鼓励使产妇克服分娩恐惧。(2)建立静脉通道,安装心电监护仪,给予产妇吸氧,持续监测产妇的生命体征、胎心音、胎方位等情况,指导产妇向下屏气用力。(3)当胎头拨露时助产士立即冲洗消毒会阴,做好接产准备。同时进行洗手、铺巾等工作,利用利多卡因(1%)与生理盐水混合液进行会阴局部麻醉,接产过程保护会阴不受损伤,若有必要可酌情进行会阴侧切,避免会阴撕裂伤。(4)胎儿完全娩出后延迟脐带结扎至少60秒,有利于胎盘血液转运至新生儿。
3.第三产程(胎儿娩出至胎盘娩出):助产士在第三产程期间,需要做好对产妇的以下护理:(1)快速查看产妇子宫收缩及阴道出血情况,按照医嘱静脉滴注缩宫素,剂量约为10~20u,帮助产妇快速恢复宫缩,预防产后出血的发生。(2)识别胎盘剥离的征象,助娩胎盘,仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无副胎盘,确保胎盘、胎膜完全排出,避免残留引起产后出血。此外,注意检查产妇的软产道有无裂伤,发现软产道裂伤及时予以缝合。同时,做好产妇的健康、饮食及母乳喂养知识等相关指导,保证产妇得到充分的休息。