癫痫俗称“羊癫疯”或“羊角风”,癫痫是大脑皮层神经元异常放电,导致短暂性神经功能障碍的一组慢性疾病。根据异常放电神经元的部位及范围,癫痫的发作可表现为感觉、运动、行为、自主神经功能等出现不同程度的障碍,有时放电扩散可出现意识障碍。最常见的发作类型就是四肢抽搐,即放电已经不是局限在脑局部,已经扩散至全脑,表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫症状,这也是家属最容易观察到的发作类型。对于癫痫患者,规范的诊疗和良好的生活习惯对减少或控制癫痫发作非常重要。
癫痫发作,怎么办?
1.要一直陪伴患者直至患者意识清醒。在癫痫发作期间,千万不要离开患者,如果发作时家里或是附近有别人,可以呼喊过来帮忙,但不要离开,因为你在身边除了看护以外,当患者(尤其是小孩)醒过来的时候,旁边有人对患者是个很大的安慰。
2.要密切观察。首先要看抽搐发作开始时间、持续时间、结束时间。同时轻轻呼唤患者的名字以确认是否出现意识改变,仔细观察发作时的症状并记录。比如最开始是从哪个部位开始抽搐,头是向后仰还是向一侧歪斜,眼睛向上翻还是向一侧看,有无面色发青,嘴唇发紫,口吐白沫等等,这些是在看医生时需要提供的重要信息,对癫痫的诊断、分型、以及治疗都有非常重要的意义。因为患者在发作的时候意识不清,自己什么也不知道,事后也没有任何记忆,所以他发作时候的具体表现都需要家属或是其他目击者提供给医生,或等患者清醒后如实地告诉患者,这样患者在将来一个人就医的时候,他可以向医生提供这些信息。
3.防止患者受伤。这是非常非常重要的一点,癫痫发作的时候要迅速移开附近可能会造成伤害的物品或搬离至安全地带,如刀、剪刀,热水杯,摘除患者身上饰品,眼镜等。如果患者在站立或坐立时发作的,要顺势扶患者躺下来,以免磕伤,在头和脖子下方垫上柔软的物体,防止抽搐的时候头部撞击硬的地面受伤。在复杂性部位发作时,有些患者可能会出现四处徘徊、原地转圈、奔跑或者做一些看起来有目的的动作,比如说手摸索的动作,医学上称为自动症,这种情况下患者受到的伤害可能性不大,如果在安全的地方,静观其变即可,不要过多的限制,否则患者感觉受到威胁的话很有可能冲出去四处乱跑。这时一定要注意,患者自己根本不知道自己在做什么,如果这个时候在一个威胁的地方,如身旁有尖锐的物体挪动不开,或在马路上、泳池边上或在高的地方,家属一定要小心地走进把患者引导到安全的地方,不要让患者伤到自己或摔倒。
4.保证呼吸道通畅。(1)将患者翻转至侧卧位:如果身体僵硬难以翻转,可先将头偏一侧,等抽搐停止后再将患者翻到侧卧位。目的是让口中的唾液及呕吐物流出来,避免导致窒息或者引起吸入性肺炎。(2)如果有呕吐物、假牙等哽噎在咽喉部要立即清除。(3)解开颈部过紧的衣扣保持呼吸顺畅。(4)若患者出现呼吸心跳骤停应立即行人工呼吸和胸外按压。(5)如果患者在水中发作的时候:这时非常危险,要迅速将患者头部托离水面,口鼻要露在水面以上,最快的速度将其从水中转移出来,呼叫救护车,并且判断患者有无呼吸心跳,如果出现呼吸心跳停止者,立即实施心肺复苏。
5.不要强行制止患者的抽搐。癫痫大发作全身抽搐的时候,有些家属一看到患者抽搐马上拼命地按住患者的身体,连拍带捶加大声地呼叫,试图制止发作,其实这些行动对终止癫痫发作是没有任何作用的,反而可能造成患者骨折、关节脱臼、肌肉撕裂等二次伤害。
6.不要向患者口中塞任何的东西。这也是很多家属容易犯的错误,患者在大发作期间,牙关紧闭时,家属千万不能用坚硬的物品用力撬患者嘴巴,也不要在上下牙之间垫坚硬的物品,否则会撬掉牙齿、撬破牙齿可能导致误吸,更不要用自己的手放患者口中很容易被咬伤的。可以用毛巾或筷子裹上软布垫于上下牙之间,防止咬伤舌头,但注意不要堵塞整个口腔,以防口腔分泌物引流导致窒息,要保障气道通畅。在患者癫痫大发作的时候或是抽搐刚刚停止,意识清醒以前,或在复杂发作时,患者会出现咂嘴,吞咽等动作,但意识还是不清醒时,不能往患者手中塞任何的东西,如药、水、食物等。