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透析患者常见的疼痛小贴士
2024-03-19 15:03:10
作者:王韵姿
作者单位:上海市东方医院血透室
肌肉痉挛 患者口中的描述:“哎哟,抽筋了,疼疼疼。。。”

诱因:低血压、营养不良、肌肉萎缩、酸碱失衡、电解质紊乱、天气寒冷、体重增长过多、脱水量计算有误等。

小贴士: 控制好透析期间体重。 冬天注意保暖,透析期间穿好棉袜,避免寒冷刺激 在护理人员安全评估下,透析期间可使用热水袋及暖宝宝保暖。 在医护人员动静脉内瘘评估后可使用透析用留置针,透析过程中可及时更换姿势调整体位。卧床患者可脚底顶住床尾,用力伸展并按揉。能下床的患者,在护理人员陪同下可以用力直立。 平日加强肌肉锻炼,防止肌肉萎缩。多补充优质蛋白,多吃高钙食物。比如:蛋白、牛奶瘦肉等。   头痛 患者口中的描述:“哎哟,这个头怎么一跳一跳的疼。。。”

诱因:高血压、失衡综合症、青光眼、睡眠不佳、心理因素、透析器生物相容性差、体重增长过多、透析血流量过大、脑血管意外、颅内器质性病变等。

小贴士: 血液透析时间长短调整,不宜太长(2-4小时),使尿素氮缓慢下降,每次尿素氮下降小于30%,提倡低温透析「1」 预防脑水肿,透析结束前静注50%葡萄糖能明显减少失衡综合症发生「2」 透析过程中可使用睡眠眼罩,避免透析过程中长时间灯光直射的刺激,减少心理紧张以及焦虑的情绪。 高血压患者,要严格遵医嘱进行药物控制治疗,冬天需要保暖佩戴绒线帽,透析结束后需缓慢起身,不要过于着急。 轻度头痛可使用药物控制,常规用药:阿司匹林。 长期中及重度头痛的患者需及时就医,排除其他器质性病变。   动静脉内瘘穿刺疼痛 患者口中的描述:“每周三次用那么粗的针扎,我吓也吓死了。。。疼疼疼。。。”

诱因:人口学因素(性别、年龄、透析龄、吸烟、职业)但均有争议「3」、心理因素、穿刺因素

小贴士: 使用复方利多卡因软膏,其中因复方利多卡因软膏因其穿透力强,维持时间长,能有效减轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛,提高一次穿刺成功率「4」,乳膏需穿刺前45分钟使用,喷雾穿刺前3—5分钟使用即可。 透析患者内瘘穿刺24小时后用喜疗妥软膏涂抹按摩,涂抹前记得先清洗双手以及手臂,避开穿刺结痂处,沿着内瘘血管轻轻按摩即可。 用动静脉内瘘的手捏握橡皮健身球3-4次/天,每次5-10分钟,有助于延长动静脉内瘘的使用寿命,以及增加血管弹性提高一次穿刺成功率 动静脉内瘘穿刺部位皮肤如果出现红肿、瘙痒、疼痛,及时就诊皮肤科,药物治疗。 如果内瘘针扎鼓了,出现肿胀或青紫,回家后可以避开穿刺部位用土豆片冷敷,也可以用冰袋替代。正常24小时后热敷,切记:热敷需要用温水,远离瘘口处,每次热敷约15分钟-30分钟,不宜时间过长。

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