血小板计数是临床上进行诊断和治疗时的重要依据，特别是对于多种因素导致的血小板减少相关疾病。目前，各医院纷纷引进了全自动血细胞分析仪，这种仪器的操作简单，出结果快，并且能够重复使用。但是血小板计数有时会受到一些因素影响，导致存在一定的偏差。今天，我们就来聊一聊相关影响因素。

导致血小板计数升高的因素有哪些？

1.标本放置时间。血小板属于小体积的血细胞，非常容易聚集、黏附或受到破坏。如果标本放置较长时间，可能导致破坏更加严重。同时，一些红细胞的碎片也比较容易被自动血细胞计数仪误认为是血小板而计入总数中，导致出现假阳性结果。所以，在取样后一般要求在30分钟之内进行测定。

2.样品溶血。如果溶血不完全，不仅会对本次检测中的血小板计数造成影响，还会对下一次计数产生影响。如果没有对红细胞碎片进行彻底地清洗，就会导致假阳性。同时，残留于杯壁的溶血素也会使红细胞碎片增多，进而造成假阳性。此外，还有一些红细胞的体积比较小，在计数中，仪器误将其识别为血小板进行计数，从而导致假阳性的出现。

3.试剂质量。一般建议在血小板计数中使用高质量试剂，现阶段，我们通常采用进口试剂，国产试剂仍存在过滤不足、污染等问题，导致计数偏高，或者与仪器匹配度低。

4.地线和电源。血小板自动计数仪对于接地有严格的要求，如果不做接地或者接地不当，会产生静电脉冲，进而影响血小板计数。通过观察血小板直方图可以发现接地问题，如果起点过于偏左，并且存在很多小峰，则说明地线和电源存在问题。

5.药物影响。研究表明，一些药物会对血小板计数造成影响，比如脂肪乳，脂肪乳中的颗粒直径非常接近血小板直径，会造成假阳性结果。如果患者用脂肪乳，应当在用药5～6小时之后再进行血小板计数检测。

导致血小板降低的因素有哪些？

1.采血不规范。采血不规范、不顺利都可能造成血小板计数偏低，如果多次对静脉进行穿刺，会造成水肿和皮下出血，组织凝血因子会进入样本中，导致一些小凝块，一般建议这种标本重新采血。同时，计数时吸取量不足、样本未混匀也会导致血小板降低。

2.抗凝剂影响。一些抗凝剂会导致血小板计数偏低，比如肝素。

3.药物影响。如果患者长期使用某些药物，比如甲基多巴、青霉素、地高辛等，都会导致血小板减少。这些药物在与血浆蛋白结合后会形成抗原，使人体产生抗血小板抗体。因此，一般长期服用这些药物的患者应当在停药后的15天左右进行检测。

4.输血影响。如果患者在治疗中大量输血，可能会导致血小板减少，一般这种情况会在4～6天左右恢复。并且，部分患者输血治疗后可能会发生全身性紫癜，也会造成血小板计数减少。这是因为患者体内产生了外源性血小板抗原免疫，自身血小板受到破坏，导致计数偏低。

5.巨大血小板影响。由于个体差异，一些患者在健康或疾病状态下，血小板的体积比较大，全自动血细胞分析仪主要通过细胞直径来区分计数，此时难以将巨大血小板识别出来，导致结果呈现假性偏低。同时，血小板可能粘附在分叶核粒细胞表面，导致细胞无法被有效计数。

目前，很多血细胞分析仪的性能都得到了改善，一些全自动血细胞分析仪已经开始采用核酸荧光染色法来进行血小板计数，甚至有些高级仪器还特意添加了荧光染色通道，并配备了核酸荧光染色液，能够对细胞内部结构进行区分，只针对血小板进行荧光染色，从而将干扰因素中的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板排除在外，使血小板计数的准确性得到大幅度提升。除此之外，在采血过程中还要注意穿刺迅速、准确，尽量降低对计数结果的影响。

以上就是自动血细胞计数仪进行血小板计数的相关影响因素分析，你学会了吗？我们在使用仪器的过程中除了要保证操作规范，还要按照使用说明书，定期对仪器进行保养、维护，从而提高血小板计数的准确性。