一般准备

皮肤准备除特殊情况外，血管外科的手术切口多属于I类切口，即清洁或无菌切口。为保证手术后切口的顺利愈合，手术前应做好手术区皮肤的准备工作。

1.方法：去除手术区的毛发和污物，用肥皂水和清水清洁皮肤，以达到预防切口感染的目的。

2.范围：血管外科手术不像已规范化的外科手术那样，不同部位的血管手术有不同的备皮范围。即使同一血管的手术，其备皮范围也有区别。如髂血管手术的经腹腔入路与经腹膜外入路的备皮范围相差较大。有些病变复杂的血管，可能有多处闭塞或狭窄，但在血管造影时，因受近心端血管闭塞的影响，可能使位于闭塞远端的闭塞或狭窄显示不清，或根本未显示。手术中解决了近心端的血管闭塞后，术中再造影就可发现其远端的病变，只有同时处理后才能根本改变患肢的血液供应。因此，手术前即应对手术的范围和将施行的手术有充分的估计，并根据手术方法和范围做好与之相应的皮肤准备。

3.肢端慢性溃疡和坏疽的准备：对于慢性溃疡需长期外科换药，待创面感染控制、新鲜肉芽组织生长后，方能手术。干性坏疽部位应保持干燥，每日用0．5％活力碘消毒3～4次，以免继发感染。

术前指导

1.戒烟：在血管外科，戒烟有双重效果。一是戒烟可以缓解病情，烟中含有尼古丁及一氧化碳，尼古丁不仅会引起血管收缩及动脉痉挛，而且会增加心率，对血管系统造成较大的损伤。吸入一氧化碳后，一氧化碳会与血红蛋白结合，血中一氧化碳血红蛋白浓度增加，降低携氧能力，使得组织缺氧。一氧化碳也能增加脂类沉积于血管壁，以及使血小板黏稠度增加，容易形成血栓。吸烟还可使高密度脂蛋白明显降低，而高密度脂蛋白结构改变可导致动脉丧失抗粥样硬化的能力。二是戒烟可以避免术后排痰困难、呼吸道阻塞甚至窒息的危险。吸烟可以刺激呼吸道引起分泌物增加，特别是对有慢性呼吸道疾患行气管插管全麻的病人，呼吸道分泌物明显增多，术后有发生肺炎、肺不张的可能。因此，有吸烟习惯的病人，术前耐心劝解病人绝对戒烟，有利于疾病康复。

2.Matas训练：具体方法是：先用一手的示指和中指扪到病变同侧的颞浅动脉搏动，再用另一手在瘤体下方将颈总动脉向第6颈椎横突方向压迫，以扪不到颞浅动脉搏动为度，并开始计时，观察询问病人有无头晕、恶心、呕吐、心悸、视物模糊、肢体肌力减退等脑缺血表现，如有上述表现，立即停止压迫，记录压迫持续时间，并在床边守护，直至病人自觉症状消失。压迫训练可2～3次／天，每次压迫时间因人而异，从3～5分钟开始，逐渐延长至30分钟，一般需15天左右。如果病人能耐受30分钟而不出现脑缺血的症状，则认为颅底动脉环通畅或侧支循环已建立，可以耐受手术。

3.训练踝关节屈伸运动：四肢静脉疾病病人，需指导病人掌握慢节律、用力屈伸踝关节运动，其实质为小腿肌肉的舒缩运动，以充分调动小腿肌肉泵的作用，有效预防下肢深静脉血栓形成。每屈伸一次，可以泵血60～70ml，促进下肢静脉血液的回流。

4.胃肠道准备需在腰麻、硬膜外麻醉或全麻下进行手术的病人，一般术前禁食12小时、禁饮4小时。估计术中有可能损伤下消化道者，术前2～3天口服抑制肠道细菌的抗生素，术前晚及术晨行普通灌肠或清洁灌肠。

5.备血术前应根据手术种类及手术的规模，准备充分的手术用血，特别是较大血管手术，应备好充足的血源，以防万一。

6.过敏试验术前做抗生素等药物的过敏试验，以备术中或术后使用。术前未做过血管造影，又有术中造影条件的，应做碘过敏试验，以备术中造影。