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心肌炎相关检验报告的解读
2023-07-13 09:41:02
作者:王雨晴
作者单位:内江市中医医院

心肌炎想必大家都听说过,顾名思义就是我们心肌部位发生的炎症。它根据患病的轻重有着不同的发病症状和发病表现。有的人会感觉有点胸痛,还有点轻微的心慌,严重的就会出现心源性休克或者室性心律失常。所以对于心肌炎的早期判断是很重要的,关系到了我们的疾病预后和生命安全。今天就让我们走进心肌炎,去了解心肌炎的相关知识以及进行了心肌炎检查之后该怎样去根据检验报告分析我们的健康情况。

为什么心肌炎很多时候跟胃肠道疾病很像呢?许多心肌炎的患者组最开始都是在消化科之中进行检查,后来又转到心内科之中。因为这部分患者最开始的症状仅仅是腹部疼痛或者出现了腹胀,这些症状和胃肠道类疾病十分相似,患者多半以为吃坏东西了于是到消化科进行检查。后来做完了相应的检查才知道是心脏的问题。发生这种情况的时候通常是由于内脏神经的定位不够精准,也就是说本来该表现为心脏方面的疾病,结果却到了其他地方。因此患者不会感觉心脏不适而是感觉胃部疼痛或者肩部疼痛,遇到这种情况就需要做心电图进一步检查了。只要是专业的医生都可以借助心电图检查图来辅助判断你是否为心肌炎,比如当你出现心律失常尤其是缓慢性心律失常。但是话又说回来,就算是心电图没有明显的异常也不能够直接排除有心肌受累的症状,因此还需要进一步检查和分析结果。

对于心肌炎的诊断通常需要通过患者病因的一系列特征、心脏部位的临床症状、身体体征、实验室对于患者心电图的观测、心肌坏死标志物提升、超声心动图异常或者排除了其余心脏类疾病等等方法都能够帮助判断。想要确诊心肌炎通常都要有着病理组织学的证据进行说明,也就是心内膜心肌活检,但是这一类方法的使用不容易的作为确凿的诊断证据并且操作的风险比较高,所以临床阶段不使用。这就使得在很多时候对于心肌炎的诊断十分困难。

那么当我们做了关于心肌炎的检验拿到报告以后,怎么第一时间判断自身的健康情况呢?最重要的指标就是心肌酶,观察自身的心肌酶指标例如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等等指标就可以看出心肌细胞有无出现损坏。肌酸激酶是心肌酶检查的其中一项指标,男性为38~174U/L,女性26~140U/L。血清肌酸激酶有三种同工酶,其参考值:CK-MM94%~96%,CK-MB小于5%,CK-BB极少。肌酸激酶同工酶升高,主要见于急性心肌梗死及其他心肌损伤如心肌炎、心脏手术、心包炎等疾病。如升高应在医生指导下密切监测。肌钙蛋白的正常值小于0.1μg/L。肌钙蛋白是心肌坏死的特异性标志物,如果肌钙蛋白升高就提示着心肌细胞的坏死,可能为病毒性的心肌炎急性期,需要多加注意。

除此之外还需要抽血并进行炎症指标检测,可以说很大一部分心肌炎的发生都是因为人体的病毒或者细菌感染,因此炎症相关的指标会有所提升,同样针对病毒的血清学检测也很有价值。同时一些心肌炎的患者也会伴随着心律失常的症状,相对较为常见的就是心电图之中ST-T会发生变化。超声心动图也能够帮助心肌炎疑似患者来判断自身是否患有心肌炎,还能够做到便捷且无创。有研究表明患者最初的症状出现时,其左室射血的分数没有变化的时候确定为心肌炎的概率就比较低。心肌炎患者的超声心电图大部分都还是在标准范围内的,而如果心肌炎所导致的心肌病变较为严重或者发生了心包炎的时候就会在心脏彩超中有着比较明显的改变。

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