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病理医师带你认识乳腺“叶状肿瘤”
2024-03-20 10:32:06
作者:杨玲
作者单位:遂宁市中心医院
作为一名病理医师,在临床当中常常会有乳腺肿瘤的患者发出这样的疑问:“为什么我被诊断为纤维腺瘤,而报告当中显示的是良性叶状肿瘤?”、“良性叶状肿瘤与纤维腺瘤是同一种疾病吗?”、“叶状肿瘤究竟是恶性疾病还是良性疾病?”那么今天本文就对乳腺叶状肿瘤为大家进行科普。

1.什么是乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤是临床中一种比较少见、呈双向分化的肿瘤,表现为病人的乳腺间质以及上皮出现紊乱性增生,在组织学上的形态具有多样化。在病理诊断上具有一定的难度,叶状肿瘤根据其肿瘤间质细胞的异型性、肿瘤边缘情况以及核分裂多少分为良性、交界性及恶性三种。

当病人出现乳腺叶状肿瘤之后,往往会出现可触及的无痛性乳房肿块,并且生长速度较快一些,病人还可能会出现皮肤溃疡、乳头内陷,当肿物对乳管产生侵犯时,还会使病人出现乳头溢液的现象,一些病人也会出现同侧的腋窝淋巴结肿大,但是临床当中很少有淋巴结及远处转移的案例。若是在短时间内病人的乳腺肿块迅速增大,则需要警惕乳腺叶状肿瘤这一疾病。

2.乳腺叶状肿瘤的临床特点有哪些

第一,乳腺叶状肿瘤在临床当中并不常见,在西方国家仅仅占乳腺纤维上皮性肿瘤发病率的2.5%左右,多见于40~50周岁左右的人群。而在亚洲,这一疾病的发病年龄集中在20~30周岁左右。

第二,乳腺叶状肿瘤一般呈单发性发病,体积相对较大,平均瘤体的直径在4~5cm左右,若是体积巨大的人群往往会存在恶性的倾向,瘤体一般呈平行性生长,形态规则,边界清楚,一些恶性患者会呈分叶状发展,瘤体边界不清。

第三,疾病的病程相对较长,并且瘤体生长缓慢,很多病人往往当肿物增大比较明显时才会就诊,偶尔会出现轻微的疼痛,在体格检查时,肿瘤的活动性相对较大。

3.乳腺叶状肿瘤的发病原因

3.1内分泌激素紊乱

女性乳腺叶状肿瘤发病的三个高发年龄阶段为:月经初潮时期、生育过后停止生育、绝经前后,是由于体内内分泌功能出现紊乱而导致的发病。

3.2在纤维腺瘤基础上形成

年轻人群的疾病发生可能起源于纤维腺瘤,大约有20%的人群是由于纤维腺瘤而引发的疾病,而很多病人的肿瘤也会同时具备叶状肿瘤以及纤维腺瘤的组织学特征。

3.3其他因素

与不同人群所处的地域、种族、生育、哺乳、卫生习惯等因素息息相关。

4.如何治疗乳腺叶状肿瘤

4.1手术切除

手术的原则是局部广泛切除,针对交界性以及良性的肿瘤,可以选择保乳手术,从而能够将瘤体全部切除,同时又能够保存病人的乳房。对于恶性肿瘤需要进行全乳切除,必要时还需要实施修补手术。而若是复发性的乳腺叶状肿瘤则需要进行广泛的切除,并且切缘需要大于2cm。

4.2放疗

临床当中,对于肿瘤直径超过5cm,并且切缘呈现阳性或者出现了间质增多的人群,需要在手术之后辅助进行放疗治疗,能够进一步的降低病人局部复发的风险,但是并不能够改善病人的生存质量。

5.如何预防乳腺叶状肿瘤

第一,在生活当中要保持良好的生活方式,养成规律的作息习惯,尽量避免熬夜,同时要保持心情舒畅,若是经常处于低落的情绪当中,要学会培养一些兴趣爱好,适当的缓解自己的焦虑情绪。

第二,建议女性人群能够每个月检查一次乳腺,一般在月经过后或者在2次月经之间进行检查,此时乳腺相对松软,不会产生肿胀,很容易发现异常情况。

第三,在生活当中尽量避免口服避孕类的药物,不使用外源性雌激素,减少使用含有雌激素的保健品、补品、化妆品等。

第四,在生活当中要多吃一些新鲜的蔬菜以及水果,避免吸烟、饮酒,减少动物类脂肪的过多摄入,保持稳定的体重,不要过于肥胖。

希望通过本篇文章,能够让人们对乳腺叶状肿瘤有更多的了解,若是出现了身体不适的情况,需要及时到医院就诊,在生活中保持良好的生活习惯,积极的预防疾病的发生。

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