1 尿毒症究竟是什么呢？

“尿毒症”在医学中的全称是慢性肾衰竭终末期。尿毒症是一种由各种肾病引起的临床综合征，表现为肾脏功能渐进性、不可逆性减退，直到完全丧失功能所引发的一系列症状和代谢紊乱。事实上，尿毒症是许多晚期肾脏病共有的临床综合征，并不是一种独立疾病。简而言之，就是肾功能发生衰竭，没有办法将体内的废物，如代谢产物，尿素、废物以及过多的水分都排出，从而引起的一种“中毒”综合征。即使透析能够维持肾脏正常的功能，也要注意透析后的护理管理，避免病情进一步加重。

2 确保充分透析

（1）推荐的血液透析方案：

①对于一周三次透析的患者，建议一次做3—4个小时；②2周做5次透析的患者，推荐每次透析时间控制在4 h。

（2）及时纠正代谢性酸中毒，并能有效地维持体内血钾水平平衡；

（3）注意饮食控制、强化自我管理、重视透析间隔期的体重管理；

（4）注意定期监测血红蛋白、血压、电解质水平，积极提升透析依从性；

3 做好血管通路的守护

（1）每日最少三次，对内瘘的震颤范围、强度等进行检查和记录，同时触摸血管，观察是否有肿痛，变硬，皮肤是否有热痛和红肿等症状。

（2）患者内瘘侧的肢体要穿着宽松的衣服，尽量不要拿太重的东西，以免对血管造成压迫；注意避免在该侧肢体抽血、测量血压和输液等。

（3）保持体重平稳，间隔期间增重以3%—5%为宜，防止出现低血压及消化道出血等不良反应。

（4）如果是深静脉置管，一定要保证置管区的皮肤干净、干燥，防止局部发生炎性反应、撕裂以及拉扯，如果有必要，还需要及时接受溶栓治疗。

4 营养和饮水的合理补充

由于肾脏是身体内最主要的代谢器官，所以在透析完成后经常摄入高脂肪、高热量的饮食，就会增加肾脏的代谢负担，所以要多食用一些清淡的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、奶制品以及蛋制品等。其原因在于，这些食品中所含的多种微量元素能够提高机体的免疫力，并且能够加速血液的循环，加快新陈代谢，从而降低肾脏的负担。

（1）倡导低盐低脂、清淡的食物，每天的食盐摄入量要控制在6—8克以内，避免摄入卤制，烟熏、腌制及高脂肪的食物；可以多吃一些新鲜蔬菜水果，以及粗杂粮。烹饪方式方面，建议选择清蒸、水煮等；

（2）蛋白质的摄入中，重点选择优质蛋白，每天摄入量建议控制在1.0—1.2g/(kg.d)；

（3）每天的饮水量公式：500毫升+前一天的尿量，这样才能达到良好的饮水量控制效果。但对于合并心力衰竭、水肿的患者，要严格限制食盐的摄入，少吃酱油，少喝水；

（4）饮食禁忌：要注意不要吸烟和饮酒，不要吃辛辣刺激的调料，辣椒，香菜，韭菜荔枝等补品和食材，补药也要忌食。如果是患有高钾血症的患者，一定要避免吃西红柿、香蕉、土豆、南瓜等高钾食物。因为尿毒症患者的肠胃和脏器都非常虚弱，要尽可能预防任何并发症。因此，尿毒症患者最好不要吃一些发物，比如鹅、公鸡、猪头肉、海腥等。此外，水果里含有丰富的蛋白质与维生素，对普通人有很好的养身作用，但是对尿毒症患者来讲却与“毒品”无异。尤其是杨桃，一点点都不行。

5 其它注意事项

（1）尿毒症患者在透析结束后，要进行适量的运动，确保充足的睡眠与休息。

（2）患者要注意定时大便，防止发生便秘，必要情况下可遵医嘱使用软便剂。

（3）注意有无内外出血，皮肤瘀斑、出血点、尿液颜色变化等情况。

（4）平时要保持健康卫生习惯，预防各类细菌感染。

6 结束语

尿毒症是一种慢性病，需要接受长期管理。近年来人们生活水平的不断提高，医学水平持续进步，多种治疗方法涌现，血液透析对于尿毒症治疗来说是首选治疗方案，可帮助患者在疾病影响下过上相对正常的生活。但生活中，患者也要严格遵医嘱做好健康管理，并仔细关注自身的改变，如果有任何的不适症状要立即就医。