1 什么是下肢深静脉血栓

在认知下肢深静脉血栓之前，需要了解什么是深静脉血栓，以及引发深静脉血栓的危险因素有哪些。深静脉血栓主要与血液淤积、静脉壁损伤和高凝状态有关，三者可互相影响。通俗而言，深静脉血栓就是本该流动的静脉血液凝聚在了深静脉血管内，时间一长，便形成了血栓。人体深静脉包括下肢深静脉和上肢深静脉。外科病人大都为骨折患者，下肢骨折直接损失肢体活动能力，患者不得不卧病在床，在无法活动及活动受限等因素影响下，很容易发生下肢深静脉血栓。引起该并发症的主要原因，除了原发创伤、手术创伤操作及必要卧床休养外，患者年龄大、营养状态差、以及伴恶性肿瘤或者严重内分泌疾病，均可提升发病风险。

2 下肢深静脉血栓的预防手段

下肢深静脉血栓早期不易被发现，起病较为隐匿，一旦发病可影响康复效率，延长住院时间。积极预防为下肢深静脉血栓的干预要点，也是临床医护工作的重中之重。总结下肢深静脉血栓的预防主要有两方面：药物预防和非药物预防。

2.1 药物预防

药物预防主要抗凝药为主，其使用目的在于抑制血栓形成。比较常用的抗凝药物有低分子量肝素钠注射液、利伐沙班片及华法林钠片等。抗凝药物一般在术后24h使用，这是因为下肢术后深静脉血栓的形成高发期是术后24小时内。具体给药剂量及相关事项则需要视患者手术情况、药物用药规定等决定。

2.2 非药物预防

非药物预防下肢深静脉血栓的方法多样，其主要目的在于通过增加下肢活动，促进血液回流来发挥预防作用。术前开展凝血功能评估，了解患者的下肢深静脉血栓风险，指导其清淡饮食、多饮水，保持大便通畅。术后患者清醒后，且身体允许的情况下，医护人员可帮助其适当抬高下肢，同时进行关节屈伸以及主动、被动活动。意识昏迷患者，则应结合具体疾病类型，安排腿部按摩处理。患者可穿弹力袜，使用抗静脉血栓压力泵、脉冲式动静脉气压治疗仪等辅助改善肢体血液瘀滞、促进血液循环。此外，还可采取中医足浴、穴位湿热敷、定向透药疗法等，加速血液循环，改善局部血液流速，有效预防血栓形成。

3下肢深静脉血栓的治疗方法

下肢深静脉血栓的的临床治疗方法视患者病情严重决定。对于发现局部有肿胀，且站立后自述下肢胀痛者，医护人员应做好病床标识，每日增加肢体活动频率，此时应避免对患肢进行按摩和挤压，避免血栓脱落。

药物治疗可提供溶栓药物解除下肢深静脉的堵塞，以抗凝、抗血小板药物积极控制病情，以免病情恶化进展。但需要注意的是，静脉溶栓治疗适用于下肢深静脉血栓较严重或有明显症状，决定行该方案治疗前应全面评估患者的治疗相关禁忌症。

物理治疗方面则以弹力袜的佩戴、间歇气压治疗等为主，利于促进下肢血液循，为确保早日缓解症状，物理治疗大都与药物治疗联合开展。

手术治疗为下肢深静脉血栓的终极疗法，只适用于情况十分危急的患者，通过血栓摘除术或者支架置入术，可通过清除血栓或植入支架来帮助恢复下肢深静脉的通畅性。术后同样需要加强支持性治疗，提供弹力袜或者适当抬高活动肢体等方式，帮助早日消退水肿。

此外，治疗期间还应加强皮肤护理，做好室内清洁卫生，积极预防肺栓塞和泌尿系统感染，结合患者个体化情况，完善饮食护理。下肢深静脉血栓的治疗讲究综合性策略，临床需要在积极改善症状，控制病情进展时，关注患者身心状态，确保早日治愈疾病。

4 小结

预防为降低外科手术下肢深静脉血栓发生的关键，医护人员在围术期应加大血栓风险评估力度，及时发现并处理。治疗方面，应结合患者具体情况提供相应的治疗策略，兼顾患者身心需求，促进早日康复。