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如何避免新生儿乳糖不耐受?
2024-03-20 13:25:20
作者:向霜
作者单位:四川省达州市中西医结合医院儿科
乳糖不耐受通常包括腹泻、胀气、腹痛等消化不良的症状。新生儿对乳糖消化能力不足,难以将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖,这在新生儿中相对较常见。实际上,对于很多亚洲地区成年人,乳糖不耐受情况时有发生,因新生儿系统功能不完善,这种现象尤为常见。 一、新生儿乳糖不耐受原因1. 遗传因素:乳糖不耐受具有遗传性,即新生儿继承父母乳糖酶的缺乏或缺陷基因。这种情况下,婴儿肠道无法产生足够乳糖酶消化乳糖。大多数乳糖不耐受的父母很可能将这种基因遗传给自己孩子,同时乳糖不耐受的基因也存在隔代遗传。

2. 发育不完全:新生儿消化系统尚未完全发育,特别是乳糖酶的产生和分泌功能较弱。这种不成熟的肠道功能,导致乳糖消化能力不足,无法对乳糖进行有效分解,乳糖酶作为分解乳糖最重要的介质,在婴儿肠道系统当中存在较少。

3. 肠道感染:某些肠道感染,如腹泻、细菌感染等,会导致肠道黏膜损伤或炎症,进而影响乳糖酶的分泌和活性,这些损伤造成乳糖消化功能减弱。在新生儿时期容易感染轮状病毒、EV-71病毒以及手足口病毒等病毒,造成肠道菌群失调,乳糖酶活性下降和分泌量减少,从而无法消化和代谢乳糖而形成乳糖不耐受。

4. 非乳糖奶粉喂养:有些新生儿因各种原因无法或不接受乳汁喂养,而使用非乳糖奶粉替代。这些奶粉中的乳糖可能不利于新生儿消化,导致乳糖无法充分消化,尤其是一些配方奶粉,为了提升能量密度,添加大量乳清蛋白,其中也含有少部分乳糖,这种配方奶粉乳糖含量超过新生儿消化阈值,造成乳糖不耐受。 二、乳糖不耐受的应对若怀疑婴儿出现乳糖不耐受,宜停止乳糖摄入,并咨询医生进行确诊。大多数婴儿在生长发育过程中乳糖酶产生和肠道发育会逐渐成熟,乳糖不耐受问题将自然缓解。在这段时间内,通过限制乳糖的摄入缓解症状,如选择低乳糖奶粉或使用乳糖酶替代剂帮助消化乳糖。具体采用以下措施:

1. 乳制品替代:若新生儿被诊断出乳糖不耐受,最简单方法是避免给予乳制品。特殊配方奶粉中含有低乳糖或无乳糖的选项,可供选择。在挑选配方奶粉时,需要严格考察配方奶粉的成分配料表及生产企业验证资质,注意选择新生儿专用的相关产品。同时对新选用的特殊配方奶粉进行验证,先少量添加,待婴幼儿适应后再正常喂养。

2. 转换奶粉:对于使用奶粉喂养的新生儿,可以选择低乳糖或无乳糖奶粉,这些奶粉经过特殊处理去除或减少乳糖的含量。转换奶粉时先添加少量奶粉进行试验,再逐渐替换成特殊配方奶粉。

3. 乳糖酶替代:乳糖酶是一种帮助分解乳糖的酶。对于严重的乳糖不耐受新生儿,可考虑给予乳糖酶替代剂。这些替代剂可携带医生处方购买,按照医生指导使用。对于母乳喂养出现乳糖不耐受的新生儿,乳糖酶应用最大优势是保持母乳喂养同时,使用乳糖酶改善患儿乳糖不耐受症状,乳糖酶的补充要按照新生儿喂奶的次数来添加,将乳糖酶添加到新生儿奶瓶中进行母乳瓶喂。若采取母乳亲喂的,宝宝可以将乳糖酶化在水中用小勺给婴儿喂下之后,再进行母乳喂养,乳糖酶服用一般要在喂养前10~15分钟之内服下才能充分发挥效果。

4. 分割喂养:建议喂食次数增加,减少每次喂食的乳糖摄入量。将每天的食物分成多次喂养,以减轻婴儿胃肠道对乳糖的负担。

5. 观察症状:注意观察新生儿是否有腹泻、肚子胀气、呕吐等消化问题。若出现上述症状,及时与医生沟通并根据医嘱调整饮食,注意不要将乳糖不耐受与肠胀气、肠绞痛混淆,如出现严重肠绞痛则须立即就医干预。

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