肿瘤标志物概述

肿瘤标志物是指在癌症发生、发展过程中由肿瘤细胞产生，或由于人体对肿瘤细胞的反应而产生的物质（包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等），这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液和其他体液，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。在正常人体内这些物质不存在或者含量极低，但在肿瘤患者体内，它们的含量可能会异常升高。因此，肿瘤标志物就像是肿瘤发出的“信号弹”，能够提示我们身体内的健康状况。

常见的肿瘤标志物

首先，我们要介绍甲胎蛋白（AFP）。血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP>400μg/L 持续4周，或 200~400μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。特别注意的是，妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

其次，另一个重要的指标是癌胚抗原（CEA）。CEA是一种多糖蛋白复合物，主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。研究发现正常吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。

此外，前列腺特异抗原（PSA）也是男性中常用的肿瘤标志物。PSA的升高可能提示前列腺癌的风险，但前列腺炎等良性疾病也可能导致PSA水平上升。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。CA153可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。CA724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA199及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌等。

这些只是众多肿瘤标志物中的一部分，实际上还有很多其他的肿瘤标志物用于不同的癌症诊断和监测。需要注意的是，单一的肿瘤标志物异常并不能直接确诊癌症，需要结合其他医学影像学和病理学检查结果进行综合判断。

肿瘤标志物的临床应用

首先，肿瘤标志物在早期筛查中扮演着关键角色。许多肿瘤在早期阶段就可能产生异常的肿瘤标志物，因此定期进行肿瘤标志物检测有助于及时发现潜在的肿瘤。

其次，肿瘤标志物在疗效评估和预后判断中也具有重要价值。通过监测肿瘤标志物的变化，医生可以评估治疗效果，判断病情进展或好转。例如，在治疗过程中，如果肿瘤标志物持续下降，可能表明治疗有效；如果标志物持续升高，可能提示病情恶化或出现耐药性。

此外，肿瘤标志物还可以用于监测肿瘤的复发。即使在肿瘤治疗结束后，定期检测肿瘤标志物有助于及时发现肿瘤复发的迹象，以便及时采取干预措施。

然而，我们也要认识到肿瘤标志物的局限性。单一的肿瘤标志物异常并不能确诊肿瘤，需要结合其他检查手段如医学影像学和病理学等进行综合判断。

为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值，应进行肿瘤标志物联合检测，合理选择敏感性、特异性能互补的标志物组成最佳组合，联手出击。

结束语

肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率最重要的途径之一， 癌症筛查是目前国际上公认的早期发现癌症最有效的方法。我们要理性看待肿瘤标志物的检测结果。因为肿瘤标志物并非100%准确，其他多种因素都可能影响其水平。希望每一个人都能对自己的健康负责，通过科学的方法和态度，共同守护我们的健康。记住，身体是自己的，健康是最宝贵的财富！