慢性胃炎的病因和发病机制:幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素和其他。[2]临床症状常表现为中上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲缺乏或饥饿感明显等症状,甚至部分病人的慢性咽炎、咳嗽、大便不调等病症也与慢性胃炎有关。
中医将慢性胃炎的病症纳入到“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴,其发生与多种因素有关,包括脾胃虚弱、情志失调、外邪犯胃、饮食不节、药物损害等,因病程长且易反复发作所以临床多因脾胃虚弱、脾阳不足为主。
临床上慢性胃炎的患者非常多见,发病率高且时作时止,经久不愈,如果仅靠中、西药物治疗,而不进行饮食习惯的调整,往往疗效欠佳或疗程增长甚至无效。因此除了药物的正确治疗外,还得重视叮嘱患者调整饮食习惯,就是我们常说的忌口,笔者常叮嘱慢性胃炎患者的主要饮食忌口为以下几点。1.忌生冷、凉性、清热的食物,因为生冷、苦寒之物就易损伤脾胃。其中生冷包括水果和生拌菜。生与熟的区别在于食物是否煮沸,未煮沸的食物为之生,不宜食用,而且很多水果是凉性的,如同清热解毒药一样,哪怕再熬煮两个小时,也不能改变它清热、凉性的性能本质,只能改变它进口的温度而已。还有就是水果含有果酸,对胃酸易增多的患者更为不利;凉性食物包括苦瓜、绿豆、侧耳根(鱼腥草)等;清热的药品和清热的泡水喝的东西也是要注意的,尤其是夏天,很多人觉得天热,人就有热,就经常用菊花、银花、蒲公英等泡水或熬煮来喝,对慢性胃炎患者是不适宜的。2.所有进口的食物必须是热的,包括夏天常温的水也是不利的。3.饭量不能吃太饱、吃撑了。一顿最好吃七八分饱。如果容易饥饿,可以少食多餐。4.不易消化食物要少吃,如糯米类、粗纤维食物等。5.对胃有影响的药物、酒精、辣椒、咖啡等刺激性食物也要需要注意的。6.适当饮水。现在很多人,尤其是老年人,有部分信奉每天多喝水降低血液粘稠度,加快新陈代谢,帮助身体排毒等,甚至睡前、半夜起床都要喝水,但如果对于慢性胃炎、失眠差、夜尿偏多的人是不适合的。饮水过量,加重脾胃运化水湿的负担,也不利于胃病的恢复。7.个性化饮食忌口。每个人对饮食的耐受性存在个体差异,如有人喝牛奶后胃不适,有人吃甜食后胃不舒服,有人吃了粗纤维食物后胃痛,有人对油炸食物或腌制熏烤之物敏感等。这些都需要自己细心发现自己不耐受的食物,进而规避。另外,饭后适当活动可以促进消化,改善肠胃功能;定时吃饭,避免饥饱失常、暴食暴饮;控制情绪,舒缓压力,保持心情舒畅;保暖,不受凉;不熬夜;戒烟酒等这些行为习惯都有利于胃肠功能的改善的。
中医治未病强调“未病先防,既病防变,瘥后访复”,意思是预防疾病的发生,防止疾病的传变,防止已愈疾病的再复发。慢性胃炎之所以强调调整饮食习惯的重要性,正是中医治未病的体现。慢性胃炎之所以不易治愈,常跟人需要每天数次进食且所进食物不合宜息息相关。因此,在慢性胃炎的情况下,注意饮食就显得非常重要,因为合理的饮食1.减少胃粘膜刺激,养胃第一原则就是要减少持续破坏胃粘膜的行为,避免辛辣、油腻、酸性食物或某些药物等对胃粘膜的刺激,帮助减轻症状或预防症状的再次发生。2.控制胃酸分泌:某些食物和饮料会增加胃酸分泌,改变饮食习惯有助于控制胃酸增多。3.促进消化:选择容易消化的食物和少食多餐可以减轻胃的负担,帮助胃更好的恢复。4.个性化饮食:每个人对食物的反应不同,因此根据个人情况找到适合自己的饮食是有益的。
总之,慢性胃炎,三分治疗,七分调养。调整饮食习惯对于控制慢性胃炎的症状和促进胃部健康至关重要。
参考文献: 葛均波,徐永健,王辰. 《内科学》[M]第9版.北京:人民卫生出版社 ,2019:354. [2] 葛均波,徐永健,王辰. 《内科学》[M]第9版.北京:人民卫生出版社 ,2019:354-355.