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小酌怡情还是酒精依赖?
2024-02-23 15:12:05
作者:闵舒婷
作者单位:上海市普陀区精神卫生中心

中国是有着悠久饮酒历史的大国,酒的作用很多,比如说作为菜肴的调料,或者社交的桥梁等。有人说,我每日小酌几口又有什么问题呢?但是,如果你的身边出现了那种整日饮酒,甚至一喝就醉,喝完酒之后还会有一些怪异冲动的行为时,你就要高度警惕酒精依赖的可能了。

老王是个名副其实的“酒徒”,从年轻时候就和朋友们出没在简陋的大排档上,每次都叫上一两格子(24瓶)啤酒,直到酩酊大醉才罢休。到了三十多岁,更是喝酒犹如品茶般随意,每天早上一起床就开始找酒,喝完了像是完成了每日的必修课,惬意万分。而整天被酒灌得醉醺醺的他,几乎家里所有事都不管不顾,脾气也是越来越暴躁,动不动就对妻子怒吼,或者打骂儿子,这让儿子的眼神里对这位父亲有了憎恨。“我们劝过他为了这个家,也为了自己的命,以后别再喝了,但不到一周的时间他就放弃了,他说他不喝酒就手发抖和心慌,还会看到天花板上爬满了虫子,整个人感觉要死了一样,喝了酒就舒服了。”小王说,因为长期慢性饮酒让他父亲的身体每况愈下,去医院检查发现酒精肝已经转变为肝癌晚期,而他对酒难以控制则是得了“酒精依赖症”的缘故。

那到底什么是酒精依赖呢?专业来讲,酒精依赖,是因长期反复饮酒所引起的一顿不喝就浑身难受的心理状态,表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,且可连续性或间断性发作,停止饮酒出现躯体不适、坐立不安或者出现肢体震颤,恶心、呕吐、出汗等戒断症状,恢复饮酒则这类症状会迅速消失,一种“饭时一口酒,饭后一口闷”得到内心满足的现象,严重者可能出现其他精神神经障碍,如谵妄、攻击性行为及被害妄想等。

酒精依赖的主要特征:

1.对饮酒有强烈的欲望或冲动感,酒的耐受量不断增高;

2.无规律饮酒,表现为晨起饮酒、睡前饮酒、空腹饮酒等;

3.饮酒的乐趣高于一切生活活动或工作需求;

4.心理依赖,不喝酒会出现烦躁、疲惫、没有精神等,喝完酒以后反而精神充沛;

5.减少或终止饮酒会出现生理戒断反应,难以忍受而复饮。

生活中很多人对酒精依赖的认识尚不充分,很多人意识不到那些喝酒上瘾的人是一种疾病状态,另一方面是过于相信自己的“毅力”。这样就造成了很多酒精依赖患者就诊及治疗的延误,加上患者长期酗酒造成身体的伤害越来越重,与酒相关的躯体疾病治疗(如肝病、胃出血、胰腺炎甚至肿瘤等等)的费用支出也更高。

一般情况下建议不要在家里强行戒酒,因为强行戒酒可能会导致严重的戒断反应,甚至会危及生命,建议还是去专业的医院住院戒酒,在医生的指导下,通过药物和心理干预等戒除酒瘾,并根据需要进行有针对性的治疗。

酒精依赖的治疗主要分为两个阶段:第一阶段为急性戒断期的脱瘾治疗,第二阶段为维持期的防复发治疗。

急性戒断期的脱瘾治疗主要是酒精依赖患者突然停止饮酒后会出现多种戒断症状,如心慌、手抖、出汗、焦虑不安,严重时会出现幻觉、妄想或者癫痫发作等,这些戒断症状可能会导致生命危险,所以急性戒断期往往需要在专业机构由专业人士进行,例如精神专科医院的物质依赖科等。急性戒断期治疗需要2-4周,此阶段的主要目标是控制戒断症状,主要手段有安静的治疗环境,监测生命体征,采用口服或静脉输液的方式纠正电解质紊乱,补充B族维生素和叶酸。在上述一般治疗的基础上采用苯二氮卓类药物或者小剂量抗精神病药物进行治疗。

维持期的防复发治疗主要发生在院外,心理治疗是防止酒精依赖症患者再次喝酒的一个重要手段,给予松弛疗法、家庭支持疗法,学习一些深呼吸、冥想等应对技巧来减轻焦虑和压力等负面情绪,从而降低饮酒的念想。每天坚持运动,促进身体健康,清淡的食物为主。

酒精依赖是一种慢性易复发性脑病,治疗后一年内复发率高达60%以上,因此预防酒精依赖复发是治疗酒精依赖的重要环节。众多研究发现,更多的社会支持、积极处理负性情绪、合理缓解应激与压力、及时消除心理渴求等因素都有助于降低酒精依赖的复发。

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