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别有洞天--腹股沟疝是何方道友
2024-02-23 15:26:01
作者:李衍彦
作者单位:济宁市第一人民医院胃肠外科

通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝多位于腹部,以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连通壁呈腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。疝的形成与遗传、年龄、生活方式等多种因素有关。腹外疝主要包括腹股沟疝,脐疝,白线疝,半月线疝,腹壁切口疝,腰疝,造口旁疝等,其中以腹股沟疝最为常见,包括斜疝,直疝和股疝。腹股沟疝以男性患者占大多数,男女发病率约15:1,右侧比左侧多见。

疝气的五大常见误区

1.只有老年人才会得疝气:虽然老年人更容易得疝气,但年轻人和儿童也有可能得疝气。

2.疝气可以自愈:疝气不会自愈,如果不及时治疗,可能会导致更严重的后果。

3.吃药能治疝气:目前任何药物均不能治疗疝气,手术是治愈疝气的唯一手段。疝气带可以避免疝内容物脱出,缓解症状,但不能治愈疝气。

4.疝气是一种不严重的疾病:疝内容物一旦出现嵌顿,如果不及时治疗,可能会引起严重的并发症,如肠梗阻或肠坏死。

5.患了疝气难以启齿:有些腹股沟疝内容物可坠入阴囊,导致阴囊外观明显增大,俗称“气蛋”,这是一种正常的生理现象。

腹股沟疝的病因

1.先天性因素:婴儿期鞘突不闭锁或闭锁不全;腹内斜肌弓状下缘、腹横肌、腹横筋膜发育不全。

2.后天性因素:腹内压力增高。如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿费力、长期搬运重物、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭。

腹股沟疝的分类

典型的腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器和组织,以小肠最为常见,大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、结肠、膀胱均可称为疝内容物。

依据疝突出途径可分为斜疝、直疝、股疝依据疝内容是否能还纳可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝腹股沟疝的临床表现

主要是腹股沟区突出的肿块,伴有坠胀感或胀痛感。如出现肿块突然增大,并伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使疝块还纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。就应考虑为嵌顿性疝。如嵌顿内容物为肠袢,还可伴有腹部绞痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的表现。

腹股沟疝的治疗

腹股沟疝如不及时处理,疝块可逐渐赠的,终将加重腹壁的损坏而影响活动,甚至有可能出现嵌顿疝,出现肠梗阻或肠坏死等严重后果。所以成人腹股沟疝一般均应尽早实施手术治疗。

1.非手术治疗。一岁以内的婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。对于年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者,可佩戴疝气带避免疝内容物突出。但是长期使用疝气带可使疝囊颈经常受到摩擦变得坚韧,从而增加发生嵌顿疝的几率。

2.手术治疗。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。如有慢性咳嗽,排尿困难,严重便秘,腹水等腹内压力增高情况,手术前应先予以处理手术方式主要分为传统的开放手术及微创手术。原则上18岁以下不放置疝补片。

微创手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点,同时能检查是否合并股疝或发现对侧隐匿性疝。对于复发疝,双侧腹股沟疝等更具优势。

腹股沟疝的预防

预防疝气的最佳方法是保持健康的生活方式。这包括保持健康的体重、避免长时间站立或重体力劳动、保持大便通畅等。此外,加强腹壁肌肉的锻炼也可以减少疝气的发生。对于已经患有疝气的患者,应避免剧烈运动和腹部受到撞击。

勿以疝小而不为,如果您有任何关于疝气的疑问或症状,应及时就医,以获得正确的诊断和治疗。尽早得到专业治疗是获得良好预后的关键。

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