慢阻肺(COPD)是一种可防治的常见病,与糖尿病、高血压等慢性病一样,它是一种慢性呼吸系统疾病,需要长期规范化的治疗和护理,那么出院后该如何进行规范的治疗和居家护理呢?
慢阻肺疾病的危害
1.肺功能减退:慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是肺功能下降、不可逆气流受限的一种疾病,主要表现为气喘,一开始主要表现为工作或运动后容易气喘吁吁,后来稍微活动一下就气喘吁吁,坐着看个电视都会气喘吁吁。
2.脑血管病:“心肺同源”理论认为,慢阻肺病情进展到一定程度,会对心功能造成影响,最终出现右心功能衰竭,即肺源性心脏病,此外若患者伴有缺血性心脏病(如冠心病),则患者更易发生心脑血管疾病如不稳定型心绞痛、心梗、脑卒中等。
3.肺癌:很多COPD患者更容易发展成肺癌,一方面慢阻肺和肺癌有共同的危险因素,如年龄、长期吸烟等;另一方面气流受限、肺气肿等慢阻肺特征也是肺癌的重要危险因素。
4.焦虑与忧郁:慢阻肺属于慢性呼吸道疾病,患者会出现长期反复咳嗽咯痰、气喘、运动耐力下降等症状,患者的生活质量也会受到影响,随着时间的推移,患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。如得不到有效地疏导,将严重影响患者坚持治疗的决心和信心,进而影响疾病的预后。
慢阻肺疾病的居家护理
1.要避免患者暴露于危险因素当中,患者本身要戒烟,避免吸二手烟,要注意室内的通风,改善室内环境,避免吸入烟雾、粉尘和刺激性气体。
2.患者应避免过度劳累,不能经常走动,以免出现呼吸急促的情况,可以用带轮子的推车来搬运衣服和餐具,减少来回走动,减轻搬动重物的负担。可以试着坐着完成穿衣、脱衣、做饭等日常活动,家中物品应放置在伸手可及之处,避免攀爬、弯腰,可使用长柄触及器等辅助工具,从高处取物,洗澡时最好是坐在凳子上洗澡,这样可以避免在洗澡时出现气促症状。
3.患者要有规律地用药,具体包括吸入剂和口服药物,如果病情较稳定,建议每个月进行一次复查,如果有复发,需要患者及时与主治医生联系或去门诊复诊。
4.要加强营养,增强呼吸肌肉群的强度,这样才能达到最佳效果,慢性阻塞性肺病患者一般都会出现营养不良的情况,再加上长时间的缺氧、心功能不全,会造成胃肠道消化吸收功能下降,所以患者要多吃营养丰富、清淡、易消化的食物,如鱼肉、鸡肉、新鲜水果等。可以多吃点梨、百合等滋阴润肺的食物;不要吃辛辣、油炸等食物,要少吃多餐,不要吃易产生气体的食物,吃东西要细嚼慢咽,不要吃得太快。
5.坚持进行呼吸功能的锻炼也非常重要,可以选择如太极、气功等有氧的运动,坚持缩唇呼吸等呼吸功能锻炼,能缓解气促,缓解呼吸困难,促进痰液排出,改善肺功能。
6.适当进行家庭氧疗,对于需要在家给氧的患者,一定要注意明确不间断吸氧时间(>15小时/天),吸氧浓度(25~30%),氧气流量(1~2L/min)。需要采用无菌注射水进行湿化氧,每天更换湿化液,温度保持31~35℃;使用过程中应检查氧气管是否扭曲,氧气器是否漏气,更换氧气管时观察鼻腔有无破损及出血情况。
7.患者要学习正确的排痰方法,学习如何深呼吸,如何有效地咳嗽,如何拍背排痰。一定要多喝水,水能稀释痰液,促进痰液的排出。
8.患者要防治感冒,因为慢阻肺的患者在流感季节更容易感冒,感冒后更容易出现肺炎,所以慢阻肺患者要注意要远离感冒患者和流感患者,要勤洗手,避免细菌滋生。在流感季节到来前,可以接种疫苗,帮助患者增强机体抵抗力,预防呼吸道感染,防止慢阻肺急性加重。