营养不良是指人体一种或者多种营养素失衡而引起的一系列症状，包括营养不足和营养过度。老年人营养不良常常特指营养不足，表现为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，即蛋白质----能量营养不良。老年人营养不良的原因:不恰当的饮食习惯（过度限食、素食），活动量减少，多病共存和多重用药，使得老年人容易出现早饱、食欲减退和食物摄入不足。随年龄增加，老年人咀嚼、吞咽功能下降，肠蠕动减少，胃酸分泌不足，胃肠道菌群失调，营养物质的利用和吸收受到影响。营养不良会使老年人的机体功能及日常活动能力下降，生活质量受到影响，跌倒事件、并发症发生风险增高，住院时间延长，医疗费用增加，失能率升高，健康相关生命年缩短。

如何识别老年人营养不良？有三种自我筛查：

1、是否有体重下降：

1、近半年至一年内体重下降≥5%~10%；

2、经口进食量减少，近期进食量减少超过1/4，建议到老年医学科就诊食量减少超过对符合以上问题的任何一条，建议到老年医学科就诊，进行营养评定或营养风险筛查的评估。

根据患者的综合情况选择营养教育、饮食、肠内营养、肠外营养和肠内联合肠外营养支持，肠内营养又包括口服补充和鼻饲，肠外营养是指通过静脉途径输注营养物质。

能量

推荐老年人每天能量摄入为20~30kcal/(kg.d),低体重老年人按实际体重的120%计算，肥胖老年人按理想体重（=身高-105）计算。

蛋白质

随着年龄增加，老年人对蛋白质的需求量增加，推荐蛋白质摄入目标量1.0~1.5/((kg.d),建议优质蛋白（乳清蛋白、酪蛋白及大豆蛋白）占50%以上。

碳水化合物

老年人餐后血糖容易升高，应适当限制碳水化合物的摄入，建议碳水化合物摄入量占总能量的50%~60%。常见的薯类有甘薯、马铃薯、木薯和芋薯等。甘薯蛋白质含量一般为1.5%，其氨基酸组成与大米相似，脂肪含量仅为0.2%，碳水化合物含量高达25%。甘薯中膳食纤维的含量较高，可促进胃肠蠕动，预防便秘。

脂肪

老年人对脂肪消化能力减弱，推荐脂肪量一般不超过摄入总能量的35%~10%，应尽可能增加单不饱和脂肪酸比例。

膳食纤维

适当摄入膳食纤维有利于促进胃肠道蠕动，改善肠道微环境，但过量摄入可增加腹胀感，影响微量2025g/d元素的吸收，推荐摄入量20～25g/d。多数新鲜水果含水分85%-90%，是膳食中维生素、矿物质（钾、镁、钙）和膳食纤维（纤维素、半纤维素和果胶）的重要来源。红色和黄色水果（如芒果、柑橘、木瓜、杏、山楂、柚）中胡萝卜素含量较高；枣类（鲜枣、酸枣），柑橘类（橘、柑、橙、柚）中和浆果类（猕猴桃、沙棘、黑加仑、草莓、刺梨）中维生素C含量较高；香蕉、黑加仑、枣、红果、龙眼等的钾含量较高。成熟水果所含的营养成分一般比未成熟的水果高。

水

主动足量饮水有助于维持老年人健康，推荐水摄入量为30ml（kg·d）。

合理的膳食是预防老年营养不良的最好办法。

食物应粗细搭配，松软、易于消化吸收，烹调方式以蒸、煮、炖、炒为主，少量多餐。要重视对老年人、家属及其护理人员的营养学知识教育，不过分迷信各种“饮食禁忌”，不机械使用“治疗”性膳食。对于已有营养不良的老年人，最重要的是提高蛋白质和能量的摄入水平，通常应本着“想吃就吃，能吃就吃”的原则，可以辅用各种零食和佐餐品，尽可能增加食物摄入。对影响进食的疼痛、便秘、抑郁、口腔疾病等，应积极治疗；适当运动，如：坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等，适当参加户外活动，增加日晒时间（运动时注意预防跌倒，以微出汗、自我感觉舒适为度）。老年人营养不良发生率很高，营养不良往往会带来严重后果，应当引起大家的关注，对独居、生活自理能力差的老年人，要加强社会支持力度。通过营养筛查识别出有营养风险的老年患者，进一步的评估有利于制定个体化营养支持方案。维持和改善老年患者的营养状态，可以提高老年人的生活质量，降低失能的发生。