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生死竞速——急性心肌梗死知多少
2024-03-27 15:53:12
作者:刘改花 刘丽 李淑芳
作者单位:陇南市武都区中医医院心脑血管 老年病科

急性心肌梗死是一种非常凶险的心脏疾病,是人生路上一只不可小觑的“拦路虎”,一不小心就能终止生命。必须及早发现,尽早治疗,才能为患者争取一线生机。急性心肌梗死的救治是一场生死竞速赛,需要医护人员与“死神”殊死搏斗。下面就给大家详细介绍一些急性心肌梗死的相关知识,尽可能降低急性心肌梗死的发生率和死亡率。

简单认识一下急性心肌梗死

急性心肌梗死是因冠状动脉发生急性闭塞而导致心脏供血中断或减少,使得心肌细胞无法获得足够的营养物质及氧气,长时间的心肌细胞缺血、缺氧最终会导致心脏功能逐渐“停摆”。人体一旦离开了心脏这台“发动机”的支持,也会迅速停止活动走向死亡。

急性心肌梗死的病因复杂,相关文献表明急性心肌梗死的发生与既往心脏病史存在密切联系,而冠状动脉粥样硬化则是急性心肌梗死发生发展的重要病因。高血压,糖尿病,高脂血症等常见慢性病,都是急性心肌梗死的重要危险因素。合并该类疾病的人群需高度警惕,积极预防冠状动脉粥样硬化,避免发生急性心肌梗死及其他并发症。

急性心肌梗死的高发群体为中老年人,45岁以上人群发病率较高。患者可出现心前区或胸骨后压榨样疼痛,部分患者还会出现胸闷、憋喘症状,少数患者会出现左肩背部疼痛、左胳膊疼痛、牙痛、腹痛等症状,需高度重视,及时就诊。

如何快速识别急性心肌梗死

急性心肌梗死发作最典型的症状就是“胸痛”,常常在安静的时候,在胸骨后或心前区突然发生绞榨性或压迫性、紧缩感或烧灼样的剧痛,疼痛持续的时间超过15分钟,或数小时,甚至几天;除了胸痛之外,胸骨后有明显发闷紧缩的感觉,像一块石头压在胸口,喘不过气来,呼吸困难;有时疼痛会放射到左肩、左臂或背部,还有一些患者没有胸痛,反而表现为牙痛,需要特别注意;有些可能表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐,很容易被误诊为其他病症;胸痛还会伴有面色青紫或苍白、烦躁不安、出冷汗等症状,有些患者还会突然晕厥。

发生急性心肌梗死后,身边人需要做什么?

1.立即拨打120,尽可能缩短120到达现场的时间,快速、准确地作出初步判断,予以有效干预,可以大大降低死亡率。

2.让患者就地平卧,严禁搬动,双脚稍稍抬高。松解衣领,保持安静及良好的空气流通。

3.无急性消化道溃疡的患者,嚼服阿司匹林300mg,患者往往有濒死感,非常焦虑、烦躁,可以口服安定片1~2片。

4.若患者突然意识丧失,颈动脉触及不到搏动,应立即胸外心脏按压及人工呼吸,直到急救人员赶到现场接替抢救。

如何快速诊治急性心肌梗死?    

医生接诊患者后,会立即对患者进行评估,行血压、心电图、心肌标志物等检查,结合症状快速明确诊断,积极抢救治疗。心肌梗死时间越长,心肌坏死越多,容易诱发心衰及心脏骤停,增加死亡率。因此,急性心肌梗死要早诊断,早治疗。急性心肌梗死目前治疗方法主要有静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、心脏搭桥等,确诊患者务必尽快接受相关治疗。

哪些因素可以诱发急性心肌梗死?

1.过度劳累:年轻人长时间熬夜、连续超时工作、过度疲劳或超负荷的体力劳动,会让我们的心脏持续处于高负荷运转的状态中,容易诱发心梗发作。

2.压力过大:现在生活节奏明显加快,焦虑无处不在,压力无法缓解,精神高度紧张,交感神经极度兴奋,是心梗的重要因素。

3.饮食不健康:长期吃外卖,爱吃油腻、甜食,大量饮酒,经常暴饮暴食,这些不良饮食习惯,大大增加了心梗的发作风险。

4.长期吸烟:不论是主动吸烟还是被动吸烟,通过多种机制共同作用,都会诱发心梗发生。吸烟时间越长、吸烟量越大,机率就越高。 

5.受寒:气温急剧变化,特别是当天气突然变冷,很容易导致血管收缩明显,血压升高,从而诱发心梗发作。

6.长期便秘:因便秘是屏气用力,心肌耗氧量增加,可能会诱发心肌缺血。

日常生活中如何有效预防急性心肌梗死?  

1.保证健康膳食:应注重食物多样和能量平衡;限制钠盐摄入;保证每天足量补充新鲜果蔬;每周吃鱼280~525g;成人每天摄入大豆25g;红肉每天摄入应少于75g,推荐食用富含不饱和脂肪酸的食物如橄榄油、菜籽油等;高胆固醇血症和心血管病高危人群每日胆固醇摄入应低于300mg。

2.管理体重:保持BMI在正常范围(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2),拒绝腹型肥胖。

3.适度活动锻炼:健康成年人每周至少应有150min中等强度有氧活动或75min高强度有氧活动;65岁及以上老年人可根据身体状况适当活动,避免久坐、久卧不动。

4.戒烟限酒:主动戒烟,避免被动吸烟;严格限制酒精摄入量(≤100g/周,其中成年男性<25g/d,成年女性<15g/d)。

5.控制血压:一般高血压患者应控制在<140/90mmHg,能耐受及高危个体可进一步降至<130/80mmHg,80岁以上高龄老人血压应控制在<150/90mmHg。

6.控制血脂:危险人群中,高危患者的目标值为LDL-C<2.6mmol/L或降低幅度≥50%,中危或低危患者目标值为LDL-C<3.4mmol/L或降低幅度≥30%。

7.控制血糖:糖化血红蛋白目标<6.5%(病程较长、老年、已患心血管疾病的2型糖尿病患者,需注意预防低血糖,通常维持糖化血红蛋白<8.0%即可)。

8.定期体检:了解自己的身体状况,若有异常应在医生指导下及时干预、治疗。

总的来说,预防急性心肌梗死需要采取综合性的措施,包括保持健康的生活方式、管理慢性疾病、定期体检和遵循医生的建议。及早采取这些措施可以大大降低心肌梗死的风险,并保护心脏健康,如果出现剧烈胸痛等症状应高度警惕,及时入院或拨打120,尽快获得专业医疗救治,避免错失早期救治时机,充分保护生命安全。

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