外科手术患者术前都要麻醉，麻醉的目的是消除疼痛，让人们在无痛环境下治疗疾病。但麻醉并非是完全安全的，有些病人在麻醉苏醒后出现了呕吐、头痛、认知差等风险事件，这在一定程度影响治疗安全性。

一、麻醉与手术的关联性

麻醉药物初期使用，技术手段并不成熟，多数患者采取全麻。经过多年的技术发展，麻醉技术分为了全麻、局部、区域阻滞。如果手术比较小，无需使用全身麻醉，这也增加了手术的安全性。若患者是心脏手术或者其他特殊手术，全麻依旧最佳的选择。在外科手术期间，主刀医生会发现单一麻醉方法无法达到理想的效果，麻醉效果也会手术带来巨大的隐患。有患者对某麻醉药物过敏，这也是麻醉药物的劣势。针对此类问题，现代医学提出了平衡麻醉概念，平衡麻醉是使用不同麻醉药物提升麻醉效果，此类麻醉方式均有较好的效果。患者的体征不稳定情况下，可使用混合麻醉提升麻醉效果，维持稳定的体征，降低手术的风险性。

二、麻醉有什么注意的事项

麻醉分为局麻和全麻，全身麻醉无法达到两无一松的要求。在手术期间，病人处于无疼痛、无意识、肌肉松弛状态。手术病人数量多，但每个患者的年龄及身体情况不同，看似类似的麻醉方式，其实有很大的差异。如果手术病人有高血压及心脏病，麻醉药物与正常人不同，麻醉后的反应也不同，麻醉医生在手术期间要全程管理，从而降低麻醉风险性。

在手术中，医生不能离开患者。术前，麻醉师需要知道术前有哪些基础疾病，手术会面对哪些风险，需采取哪些防控措施，这些都是麻醉医生要掌握的。有的患者年龄大，有多种基础疾病，术前要注意防患于未然。自患者进入手术室开始，医生需要对病人的心电图、心跳等进行监测，一旦发现异常及时处理。如果血压水平高，抗生素过敏，都应第一时间处理，术中需及时给药。手术完成后，麻醉医生要停止给药，让病人尽快苏醒。在手术期间，医生不能离开患者，如果麻醉医生术中想去卫生间，也要让他人看护，不然发生意外事件，将引发严重的后果。麻醉风险与患者自身情况有相关性，单纯疾病手术患者，麻醉风险性仅有万分之一，复杂疾病患者风险比例会增高，达到千分之一。

三、哪些人容易发生麻醉风险

（一）糖尿病

糖尿病患者在麻醉期间的风险性主要是肾功能不全、心功能不全、神经元损伤。麻醉医生要在术前对患者进行评估，了解患者的病情状态。多患者血糖水平处于150/250mg/dL以上，脑苏醒风险性较大。低血糖也容易引发低血压，会刺激儿茶酚胺释放，引起高血压及心动过速等风险。

（二）高血压

高血压患者的麻醉风险性也比较高，此类患者在麻醉后发生器官损害的概率高。对于一般高血压患者来讲，麻醉风险与普通患者一致，但术前血压水平不佳，则术后风险性高。针对未治疗的高血压患者，术中也容易发生心衰或者低血压风险性。如果患者的血压水平增长，麻醉风险性大幅度增高。麻醉手术成功的关键是判断及处理，容量管理是血压管控的基础，需补充容量。高血压患者术前一般会先通过药物控制，改善患者的脏腑器官功能。

（三）心脏病

不同类型的手术，麻醉风险有一定差异。高风险手术的患者，在急诊大型手术中，术前准备不足，手术风险性高，麻醉后，患者循环功能降低，严重情况下也会发生生命危险。若手术时间长，麻醉后并发症率大幅度增高，其原因是术中大量失血，体液蒸发速度快，循环虚脱率高，所以，麻醉风险性高。一些低风险手术患者，在胸腔及腹腔手术期间，手术风险性低。若心脏病比较严重，术中全麻会致使心脏骤停、心肌损伤，心脏复苏难度大。冠心病及心衰患者术中全麻，所发生风险性非常大，甚至在术中可能死亡。

总而言之，麻醉风险性一直存在，应明确不同患者的麻醉风险性及风险类型，在术前确定患者的风险因子，并采取预防措施，提升风险预防、控制效果。