随着医学技术水平发展的日新月异,传统外科疾病的治疗手段也是迅猛发展,以往需要开刀手术治疗的疾病譬如最常见的阑尾炎、胆囊结石现在大部分都可采用腹腔镜微创手术,患者痛苦小,恢复快。超声介入也在这种趋势下,被临床上逐渐广泛应用,具有不开刀、不打孔、创伤小、痛苦小等诸多优点,容易被患者接受。那么什么是超声介入治疗,可以达到什么样的治疗效果呢?本文将为大家做简要介绍。
什么是超声介入治疗
超声介入属于超声医学的一个分支,主要是在超声监视或引导下完成手术的各种操作,如穿刺、活检、造影、抽吸、置管以及治疗,以前类似的临床操作都是盲穿下进行的,对医生的操作水平和经验有较高的要求,当然也可以在X线引导下进行,但患者和操作医生都要不可避免的接受辐射的风险,而超声介入整个的操作过程都是在超声监测下实时进行的,穿刺针在进入靶目标过程中,都可以实时看到针尖在体内所处的位置,医生可以做到心中有数,可以有效避开较大的血管、神经及周边重要的脏器,使得治疗变得更为安全和精确,而且整个过程没有辐射的风险。
病例1:张大爷是一位72岁的老年患者,以“气喘、呼吸困难一周”为主诉入院,X片提示右肺胸腔积液,主治医生胸水穿刺,抽吸效果不理想,遂推送患者来至我科,超声探查发现是包裹性胸腔积液,内有较多隔膜样回声,这种情况容易造成抽液量较少,在超声引导下,穿刺针顺利进入大的隔膜腔,抽吸效果满意。
病例2:王女士是一位年轻的肾囊肿患者,CT提示直径约8cm左右,有临床症状,因对手术有恐惧感,又不想在身上留有手术瘢痕,遂来我科求治,我们为她制定了详尽的手术方案:选择好进针部位,麻药注射,减轻手术过程的疼痛感,超声实时引导下穿刺针进入囊肿中央部,连接注射器,尽可能把囊肿内囊液抽吸干净(超声可以实时监测),然后向近乎干瘪的囊腔内注入硬化剂聚桂醇,尽量使聚桂醇与囊腔壁充分接触,使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失,整个手术过程近半个多小时,王女士无特殊不适,术后1个月复查囊肿体积缩小1/2,3个月复查体积缩小近3/4,王女士已无术前的临床症状,对治疗效果感觉满意,超声介入肾囊肿硬化治疗,相比传统手术治疗,疗效确切,费用较低,对部分第一次术后复查囊肿体积缩小<1/4的还可以重复治疗。
以上的治疗范围只是超声介入的冰山一角,超声介入已经渗透到临床医学的方方面面,例如临床上常见的肌腱炎、腱鞘炎、筋膜炎等疾病,也可以在超声引导下将药物注入病变组织周围,短时间内即可缓解局部疼痛,可避免过去由于凭经验盲穿造成的周围神经损伤,“微创化、可视化、精细化”是现代医学手术的发展趋势,超声介入必将在医院的临床实践中发挥越来越重要的作用,为患者带来福音。