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结肠癌术后应早期肠内营养支持
2024-03-26 09:19:05
作者:罗燕
作者单位:自贡市第一人民医院营养科

结肠癌是结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,也可以理解为结肠内的上皮细胞发生了恶变。结肠主要分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部位,这些部位中任何一处的黏膜上皮细胞如果发生癌变,都可称为结肠癌。

结肠癌的发生可能与多种因素有关,如饮食结构、吸烟、环境因素以及某些基因突变等。结肠癌患者早期可能没有明显症状,随着病情的发展,可能会出现大便习惯改变、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等症状。

结肠癌术后缺乏营养的原因

结肠癌是一种临床上十分常见的恶性肿瘤,发病率较高,并且由于患者年龄多数偏大,会引发较多的并发症,严重危害患者的身心健康,降低患者的生活质量。以营养不良为明显表现,因为手术是一种损伤性的治疗,可能导致患者营养物质摄入不足。在手术期,肠道准备可能导致营养物质摄入减少。其次,手术创伤后,机体处于应激状态,促进分解代谢的激素如儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增多,而胰岛素的分泌减少或正常。这导致糖元分解和异生增加,出现高血糖。同时,由于创伤时机体出现胰岛素抵抗现象,葡萄糖的利用障碍,体内分解激素增加导致机体蛋白分解加剧,骨骼肌等组织释放出氨基酸,消耗大量的机体结构组织,出现负氮平衡。另外,肿瘤组织产生的5-羟色胺等物质可引起机体代谢紊乱和患者厌食,以及肿瘤组织侵蚀性掠夺人体储备的营养,也是导致营养不良的重要原因。

因此,结肠癌术后缺乏营养的原因包括手术损伤、机体应激反应、化疗或放疗的副作用、肿瘤组织的代谢影响以及患者厌食等。为了改善营养状况,需要采取综合措施,包括提供合理的饮食、补充营养物质、调整治疗方案等。同时,关注患者的心理状态,帮助他们克服抑郁、绝望、悲观等情绪,也有助于改善营养不良状况。

结肠癌术后营养支持

目前临床主流营养支持途径包括肠外营养支持、肠内营养支持,其中前者是指利用静脉途径将营养素供给机体,后者则利用口服、鼻饲等途径向机体提供代谢所需各类营养物质,有研究表明术后早期仅予以全肠外营养支持并不利于维持或恢复其胃肠道功能,肠道免疫功能失调、肠黏膜萎缩等不良反应发生率会随之增加。

对此,应当怎样采取有效的护理方式,改善患者的营养不良情况、使患者能尽早恢复、缩短住院时间呢?应注意术后给予早期肠内营养支持护理方案。

什么是早期肠内营养支持护理?

主要是利用胃肠道的方式,将充足的营养素、营养物质等患者所需的营养提供给患者,使患者的胃肠道能快速吸收营养,并且能积极地保护屏障功能,降低并发症的发生,使患者能在术后护理中减轻身体不适,提高生活质量。方法如下:

1.患者在手术后6h以上,24h以内阶段中,在确保患者各项生命体征指标能够完全稳定后,给予患者250ml的葡萄糖盐水,且其浓度为5%,通过口服的方式给予患者。

2.在患者没有出现任何不良反应的情况下,将肠内营养乳剂在次日给予患者,给予患者药量的气促剂量为30ml/h,按照匀速状态给予患者。

3.结合百普素满足患者机体营养需求。方法:服用前在容器内注入50ml预先煮沸过的温水,再加入百普素粉剂一袋(125g),用搅拌器使其完全溶解,最后加入预先煮沸过的温水直至500ml,调匀即可口服。

机体内50%以上的淋巴组织存在于胃肠道黏膜,通过以上早期肠内营养方案支持,可直接将能量供给肠道相关免疫细胞、淋巴组织,术后尽快恢复肠道功能、提高机体免疫力具有积极意义;同时,将充足的营养素、营养物质等输送给患者,能有效地提高患者的护理满意度,缩短患者排气时间和住院时间,使患者的营养指标达到正常范围,还能降低患者营养不良发生率,利于患者改善症状,早日康复,值得推广、应用。

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