老年人“多病共存”现象比较普遍，不少老年人患病时间长，需要同时服用多种药品。据统计我国老年人平均患有6种疾病，平均用药9.1种，多者甚至达36种。浅谈一下老年人用药注意事项。

什么是多重用药？

多重用药通常是指患者同时使用 5 种及以上药物，或是患者使用超出临床需要的药物治疗，存在不必要的用药，如用药无明显指征、有指征但剂量使用不当、或目前尚无证据证明有效。随着年龄增长，老年人的肝肾功能下降，药代动力学和药效学改变，多重用药会增加药物不良反应、诱发新的疾病、依从性降低等风险。因此，学会合理用药尤为重要，合理用药是取得良好疗效的先决条件。

如何合理用药？

1.精：药物种类宜精。老年人的服药种类通常包括非处方药、处方药、中草药及保健品等，药物种类越多，其不良反应发生率明显增高，所以药物种类应在专科医师指导下“做减法”，所谓“多一药不如少一药”。

2.小：药物剂量宜小。部分老年人自认病情较重、病程较长，需要“下猛药”才行，然而自行加大剂量是万万不可取的。老年人因肝肾功能减退、白蛋白减少等，如使用成人剂量，容易造成药物蓄积，药物浓度较高易发生不良反应。宜从小剂量开始，缓慢增加，探索适合的最佳剂量。

3.遵：严格遵从医嘱。老年人个体差异较大，主张个体化治疗，盲目自行调整治疗方案，可能对身体造成较大损伤，治疗方案应严格遵循医嘱执行。

4.停：及时停药原则。部分老年人用药时觉得某种药物作用特别好，就会一直使用这种药物，这种做法是错误的。有些药物是有明确疗程的，像是抗生素、PPI等药物都有严格的用药疗程，应避免长期服用。一定要按医嘱或说明书执行，疗程足够后及时停药，勿擅自延长疗程。

5.列：列目前服药清单。包括药物的通用名、商品名、服药剂量和次数，比如“二甲双胍片（格华止），一天二次，一次0.5g”。一则减少漏服、多服、误服等情况；二则同一种药物成分，不同厂家规格可能不同，或者同一个厂家也有不同的剂型和规格；三则就诊时，医师可以及时准确地掌握目前服用药物，以指导方案制定。

6.清：定期清理过期药物。过期药品不仅药效降低，延误病情了不说，还可能会对人体产生极大危害。所以，老年朋友应经常检查家庭药箱中药物的失效日期，清理过期药品。家人可以协助老年人，每3～6个月检查一次药品，已开瓶的硝酸甘油片应3个月更换一次。

7.评：定期评估治疗方案。定期到老年病科就诊，进行多重用药评估和管理。医生会评估是否需要调整药物，并根据相关指标判断是否需要复查及监测等。