手术前

长时间的住院会增加患者因医院内固有致病菌定植而发生院内感染的风险，容易导致患者接触更多的抗生素，进而增加抗药性细菌的出现几率。因此，加快术前准备流程，可以有效缩短患者的住院时间，从而减少院内感染的机会。此外，短期住院还有助于降低医疗成本，提高患者满意度。医院各部门需要密切合作，确保患者能够在最短的时间内完成术前所有必要的检查和准备工作，达到缩短住院时间的目的。所有参与手术过程的医务人员应接受关于手卫生的规范教育与培训，确保每位医务人员了解正确的手卫生技术、时机和使用的消毒产品。定期的培训可以增强医务人员的手卫生遵守度。医务人员应在以下时机执行手卫生：接触患者之前、无菌操作前、接触患者身体液体后、接触患者周围环境后，减少病原体的传播。根据操作需要选择洗手还是使用酒精基手消毒剂。一般情况下，若手部可见污染或进行无菌操作前，应进行传统的流水洗手；在其他情况下，可以使用酒精基手消毒剂快速消毒。使用流水和足量的抗菌肥皂，至少洗手20秒，清洁手掌、手背、指缝、指尖、拇指和手腕。使用纸巾或干净的毛巾干燥双手。在进行可能接触到开放性手术部位或无菌设备的操作前，医务人员应佩戴无菌手套。佩戴前应先进行手部消毒，使用后正确脱除，避免交叉感染。医务人员应定期对手部皮肤进行护理，避免皮肤损伤或感染，确保手术室和相关设备达到适当的清洁与消毒标准。使用合适的消毒剂定期清理和消毒手术室环境，包括手术台、仪器和设备等，减少环境污染。在手术前对患者进行适当的皮肤准备，使用适当的抗菌剂对手术部位进行清洁和消毒，减少皮肤上可能存在的病原体。此外，医务人员应自我监测健康状况，如有感染迹象，如发热、咳嗽等，应立即报告并避免参与手术，以防交叉感染。

手术中

手术室应保持高度无菌的环境，定期进行空气和表面的消毒处理。使用高效过滤系统维持手术室内的空气质量，减少空气中微生物的数量。所有进入手术室的人员都应穿着无菌手术衣和帽，必要时戴口罩。手术团队成员在进入手术室前应进行彻底的手卫生操作，并穿戴适当的无菌手术衣物。在手术过程中，任何需要直接或间接接触手术部位的操作都应在严格无菌的条件下进行。抗生素应在手术开始前30～60分钟内给予，确保在切皮时血液中有足够的药物浓度。选择的抗生素应针对可能在手术过程中遇到的主要细菌。对于一些长时间或复杂手术，可能需要重新给药。 所有手术器械和材料都应经过严格的无菌处理。手术过程中，医务人员应遵循无菌技术原则，避免任何可能导致污染的操作。操作过程中，尽量减少手术区域的开放时间和范围。长时间的手术与SSI风险增加有关。因此，应当通过充分的术前准备和高效的手术技巧来尽量缩短手术时间，减少感染机会。精确的组织处理可以减少组织损伤，降低感染风险。避免不必要的组织暴露和器械交换，减少组织的物理损伤。手术切口处应使用合适的无菌包扎材料，避免切口过度干燥或潮湿，维持良好的切口环境。对于某些高风险手术，可以考虑使用切口封闭系统或负压创面疗法。

手术后

预防和控制外科手术部位的感染（SSI）是外科治疗过程中的一个重要环节，手术后期的SSI预防措施可以归纳为以下几点：

1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。手卫生是预防SSI的最基本也是最重要的措施。医务人员在接触手术部位或更换敷料之前，必须使用流水和肥皂彻底洗手或使用酒精基手消毒剂进行消毒，以消灭手部可能携带的微生物。洗手后，使用无菌手套进行后续操作，确保整个过程的无菌性。此外，使用无菌技术打开敷料包装，避免敷料被污染。

2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。更换切口敷料是手术后管理中的常规操作，需要特别注意无菌技术的应用。医护人员应穿戴适当的防护装备，包括口罩、帽子和无菌手套，使用无菌器械打开敷料包装，避免直接接触切口。在更换敷料过程中，轻柔处理，避免对切口造成额外的损伤。使用无菌盐水或其他医嘱的溶液清洁切口，根据切口分泌物的情况和性质选择适当的敷料进行覆盖。

3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。引流管的使用是防止手术部位积液，减少感染风险的重要措施。术后需要定期检查引流管的通畅性，确保积液能够顺利排出。同时，医护人员需要密切观察引流液的量和性质，根据患者的恢复情况和引流液的变化，评估最适宜的拔管时机。过早拔除引流管可能会导致积液，而延迟拔除又可能增加感染的风险。

4.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。定时观察手术切口是早期发现感染迹象的关键。任何异常情况如红肿、疼痛、温度升高或分泌物增多，护士都应及时记录并报告给主治医师。若怀疑感染，应立即采集切口分泌物进行微生物培养和敏感性测试，以便快速确定感染的类型，选择合适的抗生素进行治疗。