前不久在门诊碰到这样一个情况，一位焦急的母亲带着2个月的宝宝来到我们科门诊：“医生，看看我的孩子吧，都两个月了，身上的黄不但不减轻，反而越来越重，大便也开始发白了。”“不要着急，从孩子开始发病时的情况仔细跟我说说。”同事一边安慰着这位母亲，眼睛已经开始观察孩子外观情况了。原来这个宝宝出生后皮肤巩膜出现黄染，且逐渐加重，当地医院予以药物治疗，黄疸没有减轻，反而越来越重，大便这几天都变白了。同事一边安慰家长情绪，一边判断孩子黄疸情况，与家长耐心交流，孩子母亲情绪逐渐稳定。入院后经过超声、化验等一系列检查，并予以药物治疗后患儿大便情况无好转，根据多年的临床经验，考虑为胆道闭锁，充分术前准备后行手术治疗。术后患儿情况变好，大便转为金黄色，家长看到黄疸消退的孩子，脸上露出了久违的笑容。在此，让我们来了解一下新生儿宝宝发黄正常吗？

一、新生儿黄疸的特点

新生儿易出现黄疸，它是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分，尤其是当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸可加重，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸。特点：①一般情况良好。②足月儿生后2～ 3天出现黄疸，4～ 5天达高峰，5～ 7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～ 5天出现，5～ 7天达高峰，7～ 9天消退，最长可延迟到3～ 4周。③每日血清胆红素升高＜85umol/L或每小时＜0.85umol/L。

2.病理性黄疸。特点：①黄疸在出生后24小时内出现。②黄疸程度重，血清胆红素＞205.2-256.5umol/L，或每日上升＞85umol/L。③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素＞34umol/L。

二、病理性黄疸的病因及表现

1.感染性因素。①新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，常在生后1～ 3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝脏轻度至中度增大。②新生儿败血症及其他感染。

2.非感染性因素。①新生儿溶血症。②胆道闭锁：本病多数是由于宫内病毒感染所导致的，生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁。多在出生后2周始显黄疸，并呈进行性加重；粪便由浅黄转为白色，肝脏进行性增大，边硬而光滑，肝功改变以结合胆红素增高为主，3个月后可逐渐发展为肝硬化。③母乳性黄疸：婴儿一般状态良好，黄疸于4～ 12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定此诊断。④遗传性疾病。⑤药物性黄疸：如由维生素K3、维生素K4、新生霉素等药物引起。

三、新生儿黄疸的治疗

1.生理性黄疸，多数无需特殊干预，加强喂养，多吃多排，密切观察，可自行消退。

2.病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下，明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。

3.正确区分新生儿黄疸为生理性还是病理性，如为病理性黄疸，应积极查找原因，及时对症治疗。