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拒绝“肝”扰,人工肝来保卫
2024-03-29 16:17:26
作者:龙玉娟
作者单位:成都市第七人民医院重症医学科

“医生,我父亲全身发黄,连眼珠子都发黄,小便也发黄,人也喊不答应了,他是怎么了?”一名中年男人焦急地询问。重症医学科(ICU)医生根据他的描述,立即对患者进行了体格、实验室检查。“家属,检查结果显示您父亲肝功能异常,总胆红素极高比正常值翻了20倍,诊断为急性肝功能衰竭,高胆红素血症,现在需要人工肝,尽快把胆红素降下来!”医生与家属认真地沟通着。“什么是人工肝?我去哪里能买到?”家属疑惑。医生耐心的讲解:人工肝和肝脏器官在外形上是不一样,但作用相似,是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病……经过积极的沟通,家属同意为患者进行人工肝治疗,而后各项指标下降好转出院。

什么是人工肝技术

人工肝技术是一整套包含血液透析、血浆置换、血液滤过、血液灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗的技术和方法。

人工肝的适应症

1.各种原因引起的肝衰竭前、早、中期;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症增多,治疗风险大,患者获益可能减少,临床医生应权衡利弊,慎重进行治疗,同时积极寻求肝移植机会。

2.终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。

3.严重胆汁淤积性肝病,各种原因引起的严重高胆红素血症患者。

4.其他疾病:如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

人工肝的作用

合成、解毒、代谢,人工肝具备真正肝脏的主要功能。临床上常见危重病例的急救治疗,如急性肝衰竭、急性中毒、高胆红素血症、肝肾综合征、全身炎性反应综合征等都有成功应用的报道。重症患者的临床治疗,尤其是血液动力学不稳定和严重高分解代谢的患者,可选择人工肝控制水、电解质和酸碱平衡,持续去除中小分子毒素,维持内环境稳态,并保证输入大量液体的需要,以摄入足够的蛋白质和热能。

随着生物医学工程技术的飞速发展,人工器官的研究也取得了巨大的进步,在临床的应用拓展了疾病治疗的途径。医院开展人工肝治疗,该操作属于高风险项目,人工肝管路由血液透析专科护士进行多罐串联操作,医生进行检查处方设置和模式调节。让我们一起拒绝“肝”扰,用人工肝为患者的肝脏修复争取宝贵时间,打赢肝脏保卫战。

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