一、什么是重症颅脑损伤？

重症颅脑损伤是指头部遭受巨大外力、磕碰或者挤压之后，使头部脑组织广泛损伤，由于脑组织的正常结构是脑功能实现的基础，当患者出现重型颅脑损伤时，会表现出持续的昏迷、双侧瞳孔散大、呼吸不规则、肢体运动障碍等症状，严重时可能会危及生命。此外，患者还可能出现颅内压增高、偏瘫或全身瘫痪、言语障碍、视觉障碍、嗅觉和味觉障碍、癫痫发作、脑疝等症状，并可能引发肺部感染、应激性溃疡、褥疮等并发症。

二、怎么治疗重症颅脑损伤？

手术治疗包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探查术、钻孔引流术和脑室引流术等，主要针对颅内血肿、重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，以及颅内血肿引起的局灶性脑损害。术后需要积极预防感染，以确保手术效果。

药物治疗则包括使用戊巴比妥钠、硫喷妥钠、神经节苷脂、胞磷胆碱钠、乙酰谷酰胺、盐酸吡硫醇等药物，这些药物的主要作用是脑保护、促醒和功能恢复，以降低脑代谢率，改善脑缺血和缺氧等问题。此外，对于不能手术的患者，可能需要心电监护、颅内压监测等，注意保持呼吸道通畅，必要时可应用呼吸机辅助呼吸。

在患者生命体征稳定后，还需要进行康复治疗，包括针灸、病灶区理疗、患肢电刺激、运动及作业疗法等。对于处于昏迷或植物状态的患者，可以采用音乐刺激、光刺激和亲人语言刺激等康复手段。

三、重症颅脑损伤如何护理？

1.病情观察与监测

护理过程中应密切观察病人的瞳孔、神志以及各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心跳等。这些指标的变化可以反映患者的病情发展状况，有助于及时发现并处理可能出现的并发症。

2.体位护理

患者宜采取半卧位，头偏向一侧，以避免误吸。同时，定期协助患者翻身，防止长时间卧床导致的压疮。

3.呼吸道护理

保持呼吸道通畅是重症颅脑损伤护理的关键。护士需要定期为患者清理呼吸道分泌物，防止呼吸道感染。对于需要机械通气的患者，应严格遵循呼吸机使用规范，确保患者得到充分的氧气供应。

4.营养支持

重症颅脑损伤患者往往存在营养不良的问题。因此，护理过程中应重视患者的营养支持。根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。同时，对于无法自主进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持来满足其营养需求。

5.并发症预防

重症颅脑损伤患者容易发生各种并发症，如肺部感染、尿路感染、消化道出血等。因此，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，加强患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，以减少感染的风险。

总结

重症颅脑损伤是一种严重的临床疾病，需要得到及时的医疗救治和专业的护理。护理过程中需要密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施来减轻病情、促进康复。同时，护士需要具备高度的专业性和警觉性，为患者提供个性化的、全面的护理服务。通过多学科团队的协作和配合，共同为重症颅脑损伤患者提供优质的医疗服务