在临床麻醉工作中经常会遇到有各种麻醉禁忌证患者，而一旦患者有麻醉禁忌，就有可能要停手术，给患者及其家属、手术医师都带来不便。

手术医师每周固定手术日，今天停手术，所有后面患者的手术必将后延；患者安排手术后，家属请假陪护，改日手术必将再次请假；患者经过肠道准备、禁食、插胃管和导尿管等，改日手术则一切必须重来。所有这些我们必须考虑，患者确实有麻醉禁忌证不得不暂停手术时才考虑停手术。临床上所有禁忌证都是相对的，遇到急诊手术，任何禁忌证都必须克服，有的禁忌证实际上是某种麻醉方法的禁忌证。

作为麻醉医师，急诊手术，术前进食过与饱胃的患者，遇有麻醉和手术禁忌证的患者时，必须向上级医师、医院主管部门汇报，同时应该反复向患者家属交代麻醉禁忌证和存在的风险，尽量取得患者家属的支持与理解。

平诊手术麻醉前患者需要禁食是由于麻醉后患者的贲门括约肌松弛，食物有可能反流入口内，一旦误吸则导致窒息。临床上，手术前常规禁食混合性食物8～12小时。其实禁食时间的长短完全取决于所进食的食物的性质和量，进食水和流质一般数分钟最多2小时胃内就完全排空了（幽门梗阻除外），有的患者进食一口牛奶、喝一口水风险较小。混合性食物排空时间为8小时，而大量进食高蛋白、高脂肪的食物后胃排空时间在8～12小时。如果进食的量并不大，胃内充盈不明显，即使进食的是混合性食物或高脂肪食物，经过4～6小时后，食物实际上已经从胃内排空了。一般饱胃的患者特别是腹压高的患者的麻醉风险较大，麻醉后误吸的概率大，是全麻的相对禁忌证，尤其是单纯静脉全麻（无气管插管）的绝对禁忌证，应尽量选择神经阻滞，包括硬膜外阻滞或脊髓麻醉。紧急手术必须全麻时，以往的方法是清醒气管插管，现在许多医院的麻醉科是直接快速诱导插管，但必须用去掉吸痰管的吸引皮条直接放在口腔，一旦反流则立即吸出，同时保持头高足低位。即使患者未进食，但胃内腺体还在正常分泌胃液，小儿的胃液分泌更加旺盛，麻醉诱导过程中也可能有胃液反流误吸的风险，麻醉医师在麻醉过程中管理单纯静脉麻醉时也十分警惕。有条件时应该术前置胃管并且经常吸空胃液，小儿麻醉苏醒前吸空胃液更加重要，因为小儿麻醉苏醒后容易躁动、呕吐。