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让呼吸畅快起来——慢阻肺的护理科普常识
2025-05-30 00:00:00
作者:耿晓丽
作者单位:中国人民解放军总医院第二医学中心

慢阻肺属于呼吸系统疾病,具有起病隐匿、病情进展缓慢的特点,早期慢阻肺易被误诊为感冒、支气管炎等疾病,进而延误病情。早诊断、早治疗、早护理是控制慢阻肺患者症状、提高患者生存质量的关键,治疗是控制慢阻肺病情的关键步骤,在治疗基础上配合实施高效、优质的护理措施,不仅能进一步巩固治疗效果,还能提高患者的依从性。下面让我们一起来了解了解慢阻肺的护理科普知识!

慢阻肺的常见症状

随着患者病情加重,慢阻肺患者会表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,晨起时咳嗽最为明显,痰液以白色、黏稠为主要表面,感染后痰液会变黄或变绿。静息状态下患者并无异常状况,当活动后患者会表现为胸闷气短、喘息、乏力等症状,不及时治疗会导致症状加重。若出现上述症状,患者应及时就诊,避免暴露于粉尘、烟雾等环境中。

远离慢阻肺的危险因素

工业粉尘、生物燃料等都是导致慢阻肺患者病情加重的常见危险因素,患者必须远离这些危险因素:第一,煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工厂等都会产生大量粉尘,慢阻肺人群应远离上述工厂,高危人群在工厂中工作时应当做好劳动保护,避免吸入大量粉尘导致慢阻肺的发生;第二,减少室内的空气污染,烧柴做饭、生炉子取暖等日常活动中,应当做好室内烟雾的处理,保证烟雾快速排出室外,避免室内人群被动吸烟;第三,在秋冬季节做好感冒预防,积极治疗上呼吸道感染,并按时注射流感疫苗。此外,避免到人群密集地区活动,同时早晚开窗通风,避免室内滋生细菌。

强化锻炼

慢阻肺患者治疗期间应积极配合护理人员,加强锻炼进而增强自身抵抗力:第一,患者可根据自身耐力选择合适锻炼方式,推荐慢跑、打太极、跳舞、散步等有氧运动,组织患者参加太极拳、八段锦、广场舞等团体性锻炼,患者之间相互鼓励,提高患者锻炼的积极性。同时,严禁提拉重物,如举重、背重物等;第二,加强呼吸锻炼,推荐呼吸操、唱歌、吹口哨、呼吸瑜伽、吹笛子等锻炼方案。以腹式呼吸训练为例,患者调整为舒适卧位或坐位,一手放腹部,一手放胸部,用鼻缓慢吸气,使腹部隆起(胸部尽量不动)。缩唇缓慢呼气,腹部自然回缩,每天练习2—3次,每次10~15分钟;第三,指导患者进行耐寒锻炼,包括早晚冷水洗脸、每日在寒冷状态下呼吸15min左右等。

心理护理

  慢阻肺患者病情容易反复发作,这不仅给患者身体带来痛苦,还增加患者的心理压力。护理人员需耐心倾听患者的诉求,积极与患者沟通,了解患者的心理状况,针对患者的负性情绪给予心理疏导,鼓励患者积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。首先,患者要保持充足的睡眠,每日早睡早起,夜间11点前必须睡觉,早晨8点前起床,平时多晒太阳促使多巴胺的产生,让人感到愉悦。其次,通过播放音乐、聊天、正念冥想、催眠等方式转移患者注意力,避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。最后,家属给予患者良好的心理支持,多倾听患者的想法,鼓励患者表达感受,促使患者倾诉自身担忧,家属还应为患者提供温馨、舒适的治疗环境,给予患者充分的理解与尊重,减轻患者的心理压力,帮助患者树立战胜疾病的信心。

合理氧疗

进行家庭氧疗前,需要获得医生的用氧处方,供氧装置应具备防震、防油、防火、防热等功能。氧疗一般采取低流量持续吸氧,氧流量为1~2L/min,避免吸入氧浓度过高造成二氧化碳潴留,从而引发肺性脑病;吸氧浓度以患者外周血氧饱和度不低于90%、不高于95%为原则。氧疗机器必须定期清洁、消毒与检查,保持鼻导管通畅,在使用鼻导管吸氧时患者应该闭上嘴,以防经口呼吸影响吸入的氧浓度。

药物治疗与吸入装置的正确使用

根据患者的实际情况合理选择治疗药物,例如选择沙丁胺醇、噻托溴铵等支气管扩张剂,用于缓解气道痉挛;选用布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素,用于减轻气道炎症;同时,也可选择磷酸二酯酶-4抑制剂、抗胆碱能药物等,以进一步改善患者的肺功能;选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物,用于稀释痰液,使其易于咳出。选定药物后,正确使用干粉吸入器、气雾剂等吸入装置,按照说明书步骤使用吸入装置。例如,在使用干粉吸入器时,患者应先呼气至残气位,然后将吸嘴放入口中,深吸气的同时按压装置,使药物随气流进入呼吸道。在使用气雾剂时,患者同样需要先呼气,然后摇匀气雾剂,将喷嘴对准口腔,深吸气的同时按下喷雾按钮,缓慢呼气后屏息数秒,以确保药物充分吸收。

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