宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变（既往称宫颈上皮内瘤变，CIN），具有癌变的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。接近90%的发病与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。患者一般没有特殊症状，偶尔有阴道分泌物增多，可能伴有臭味，也可在性生活或妇科检查后出现阴道出血。通过筛查发现子宫颈上皮内病变，并及时治疗，是预防子宫颈癌的有效措施。

1、宫颈癌前病变是什么病？

宫颈癌前病变是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道黏膜感染相关。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消退，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消退的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变，长时间不治疗可能就会发展为宫颈癌，但是还不能确诊为原位癌。多数宫颈癌前病变和人乳头状瘤病毒持续性感染有关，好发于25-35岁的女性，与多个性伴侣、不洁性生活、多次分娩、长期使用避孕药物、吸烟等因素有关。患者可能会在性生活过程中出现接触性阴道出血，或在日常体检的过程中发现宫颈癌前病变。有宫颈癌前病变的女性要及时进行干预治疗，如物理治疗、切除宫颈组织，对于年龄大、没有生育需求的女性，还可以进行全子宫切除手术。经过正规治疗，多数能控制病情。

2、宫颈癌前病变是否需要手术？

宫颈的癌前病变可以根据组织活检的结果分为一级、二级、三级，在治疗上主要是根据患者的年龄、有无生育要求以及疾病分级来多方面考虑。严重不典型增生和宫颈原位癌，这两种癌前病变需要手术治疗，可通过宫颈锥切术治愈，轻度和中度不典型增生一般只需定期复查。宫颈锥切术后还需要进一步的随访，包括查看宫颈锥切病理报告以及腺体是否受累。根据具体情况，癌前病变的手术范围也不同。并非所有宫颈癌前病变都会演变成癌症，有许多宫颈上皮内瘤变，大部分可以消退。只有少数人最终发展为浸润性宫颈癌，然而宫颈癌前病变的发现需要引起重视。定期进行宫颈细胞学检查和HPV筛查有助于预防宫颈癌。宫颈癌前病变大致可分为四个阶段，即宫颈鳞状上皮轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生，另一种是原位癌。并非所有宫颈癌前病变都需要手术治疗，轻、中度不典型增生多自发消退，严重不典型增生和原位癌可采用宫颈锥切术或宫颈微波治疗，去除病变的宫颈上皮细胞。手术后宫颈脱落细胞需要定期复查，人乳头状瘤病毒感染需要定期筛查。因此宫颈癌前病变的发现取决于病理结果的报告方式，并非所有宫颈癌前病变都需要手术治疗，轻度和中度非典型增生只需定期复查。以上说明查出来宫颈癌前病变不是必须做手术。应该注意的是不要过度滥交，定期检查宫颈脱落细胞，定期筛查宫颈有无人乳头状瘤病毒感染。注意个人性卫生，避免高危性生活。此外如果发现接触性出血和不明原因的血性阴道分泌物，应进行进一步的妇科检查，以明确目前的情况，以便今后预防宫颈癌或及早发现宫颈癌。