什么是肝癌？

肝癌又称为原发性肝癌，为起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌。2020年全球肝癌新发90.6万，死亡83万，发病率居第6位，死亡率居第3位。而我国肝癌新发41万，占全球的45.2％，死亡39.1万，占全球的47.1％，发病率居第5位，死亡率居第2位。肝癌早期症状不明显，大部分确诊时为晚期，整体预后较差。严重威胁人民的生命和健康。

哪些人容易得肝癌？

有肝癌家族史的人群、具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）或丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、酗酒、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、食用黄曲霉素污染的食物、血吸虫病、其他原因引起的肝硬化患者这些是肝癌的高危人群，针对这些人群，我们应做到应筛尽筛，应治尽治，借助于AFP和肝脏超声检查，进行肝癌早期筛查。建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查(AFP+超声)。

肝癌有什么症状？

起病比较隐匿，早期无特殊症状，随着疾病进展，会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、发热等临床症状，肝肿大、黄疸等体征。

1.肝区疼痛：与肿瘤生长牵拉包膜使肿瘤侵犯膈肌，可放射至右肩背部，突然发生剧烈疼痛，需考虑肝癌破裂出血，出血量较大时可致失血性休克。

2.消化道症状：纳差、腹胀、恶心、呕吐。

3.全身症状：乏力、消瘦、发热、营养不良、恶液质。

4.转移症状：转移至肺可引起咳嗽、咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；转移至骨可引起骨痛或病理性骨折；转移到脑可出现相应的定位症状和体征，如视物模糊、颅内高压等。

5.副癌综合征：由于肿瘤本身代谢/内分泌异常而出现的一组综合征，称之为副癌综合症。表现为自发性低血糖症、红细胞增多症较常见，其他少见的有高血脂、高血钙、类癌综合症等。

肝癌的体征

1.肝肿大：肋下可扪及包块，质地坚硬，表面凹凸不平，可扪及结节，边缘钝而不整齐。

2.黄疸：肿瘤或者转移淋巴结压迫胆管导致阻塞性黄疸。

3.腹水：肝硬化低蛋白血症、癌栓压迫门静脉引起腹水。

肝癌的治疗

肝癌的常见的治疗包括：肝切除术、肝移植术、消融治疗、放射治疗、肝动脉介入、全身治疗等多种手段，根据不同的分期选择综合治疗提高整体疗效，改善预后。

1.肝切除术：若患者身体情况允许、肝功能储备良好、单个肿瘤，无血管侵犯，可行肝分切除术。手术切除是治疗肝癌最直接有效的方式。

2.肝移植：若患者不能进行手术，有且找到了合适的肝源，可进行肝移植。肝移植对中晚期肝癌疗效欠佳，对于合并严重肝硬化的小肝癌是较好的选择。

3.局部消融：有射频消融、微波消融。

4.放射治疗：利用高能量放射线杀伤肿瘤。

5.肝动脉介入：将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉，通过导管注入栓塞剂和化疗药物，栓塞肿瘤供血动脉，导致肿瘤缺血坏死；化疗药物直接经肿瘤血管注入肿瘤中，形成局部高浓度化疗药物环境。

6.全身治疗：靶向治疗、免疫治疗。

肝癌的预防

1.接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济、有效的方法。

2.抗病毒治疗：定期复查肝功能、HBVDNA，对于慢乙肝或者慢丙肝，规律的抗病治疗，最大限度的抑制HBV复制或清除HCV，尽可能地降低肝脏损害，减少肝硬化、肝癌发生。

3.养成良好的生活习惯：戒烟酒、不吃霉变的食物，适当运动，维持体重及血糖。

4.避免不必要的非处方药，避免接触毒物。