首先我们正常女性白带啥样的才是正常的呢？其实正常女性的白带是白色稀糊状或蛋清样的，比较粘稠、可拉长丝，无腥臭味等特殊气味，分泌出来的量也不太多。

那么白带里面到底是啥呢？其实白带里面主要是由各种分泌物、细胞和大量的乳酸杆菌组成的；这些分泌物主要是阴道黏膜渗出物、宫颈分泌物及子宫内膜腺体分泌物等；他们的存在作为女性的一种保护屏障，能够很好地帮助女性抵挡外界有害物质（比如细菌病毒）的入侵；同时呢它也是阴道的天然润滑剂，能有效地保护女性避免因为阴道的摩擦而产生不适感；当然了，如果是想要宝宝的女性，白带的增多还是男人精子的“加速器”，它能很好地帮助精子宝宝找到它的“意中人”（卵子宝宝）完成受精。

那么是不是有了白带就是有问题？其实并不是，通过白带的组成成分就可以知道。它当中含有大量阴道上皮脱落细胞是机体新陈代谢的产物，除非在某些状态下，上皮细胞的代谢速度超过了更新的速度就会使女性阴道产生不适感，此时容易让致病菌有机可乘。另外当中少量白细胞、大量乳酸杆菌是维持女性阴道内环境的“利器”使其免受外界侵扰。它们的形成与女性体内的雌激素水平是密切相关的。

白带报告的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度是啥意思呢？+号越多是不是越严重呢？并非如此，比如以阴道上皮细胞（++++－++）和杆菌（++++－++）为代表的就是+号越多越好，而以球菌等杂菌和白细胞为主的则越少越好，其实这是为了方便医生对于白带结果的严重性进行区分。在实验室，检验科医生主要根据白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌等指标进行分级。在Ⅰ度、Ⅱ度中，主要是以大量的阴道上皮细胞（++++－++）和杆菌（++++－++）为主，少量球菌等杂菌（-－+），白细胞在显微镜高倍镜下，一个视野不超过15个，此时的白带在临床上认为是正常状态下的白带，一般无需进行干预治疗。而Ⅲ度、Ⅳ度的白带，白细胞在显微镜高倍镜下，一个视野就超过了15个，少量或者几乎看不到乳酸杆菌（-－+）和阴道上皮细胞（-－+），当然球菌等杂菌数目就显著增多；在临床看来，就需要查找是哪种原因导致的阴道内环境的破坏，捉拿“真凶”。

那么白带里面常见的“真凶”有哪些呢？我们又有什么手段来把他们“抓出来”呢？

正如中医的“望闻问切”，检验科医生也需要对白带进行“望闻问切”。

1.细菌性阴道病 

细菌性阴道病的白带显示出量增多、稀薄、灰白、有鱼腥臭味，对病人来说伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。在显微镜下，细菌性阴道病的白带显示出大量的杂菌和白细胞，此时的白细胞就像是一个个冲锋陷阵的“战士”抵御着外来的“侵略”，检验科医生通过显微镜可以看到例如线索细胞等标志性细胞可以捕捉到细菌性阴道病的蛛丝马迹；同时，唾液酸苷酶等检测指标也会显示出阳性。

2.真菌性阴道炎

真菌性阴道炎的白带有个显著的特征，白带像豆腐渣，同时伴有黏稠、凝乳状；病人感觉私处很痒、外阴灼痛、性交痛以及尿痛，可伴有尿频等症状。与大家口中的常说的“霉菌性阴道炎”是一样的。在机体免疫力低下或者大量使用抗生素等情况下容易患病。而病人在报告上看到真菌的结果也有不同的表述，比如查见菌丝，查见芽生孢子、查见孢子等，那么他们有什么不同呢，其实从孢子到芽生孢子再到菌丝，就是真菌的生长的不同阶段。孢子就好比真菌的“种子”，还没发芽；芽生孢子就好比是“种子开始发芽”；而菌丝就好比是“种子的芽已经长成了枝干”；就表明阴道内环境已经越来越恶劣，“邪恶势力”真菌在阴道这片土壤上开始茁壮生长。

3.滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎的白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有恶臭味儿；病人会有烧灼感、瘙痒、尿痛、尿频、性交痛等。检验科医生在显微镜下会看到一个“梨”形的带有小尾巴会动的阴道毛滴虫。当然有些不会动的阴道毛滴虫就需要检验医生通过一些特殊染色才能更好的发现他们。

4.细胞溶解性阴道炎，这种阴道炎发现的比较晚，国内临床上对它的认识还不多，病人会有白带异味、瘙痒、外阴及阴道红斑、烧灼感、性交痛。细胞溶解性阴道炎是由于阴道内正常优势菌乳酸杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的—种阴道疾病。在检验医生显微镜下，细胞溶解性阴道炎与其他类型阴道病不同之处在于，乳酸杆菌数量不减反增，并且过度增殖，导致正常上皮细胞被破坏，镜下显示出大量破碎的上皮细胞。同时，从白带性状上来看，与真菌性阴道炎的豆腐渣样白带极为相似。很容易被误诊。

5.需氧菌性阴道炎，病人会有黄色分泌物、异味、烧灼感、刺痛、性交痛等。其主要是以阴道内乳酸杆菌减少或缺失，需氧性细菌增多导致的菌群失调引起的炎症。检验指标中β-葡萄糖醛酸酶能很好的检出此需氧菌性阴道炎。

6.其他类型的阴道炎，比如特殊的细菌感染如支原体、衣原体、淋球菌导致的宫颈炎以及非特异性外阴阴道炎也可能会导致白带的异常，这就需要临床医生开具相关的细菌培养进行检查，“捉拿真凶”。

那么有人会说，既然通过显微镜都可以看出来了，那何必还需要花更多的钱用试剂来检测，这就要说到试剂的存在是科学的进步，现实中人员能力的参差不齐，细胞形态的千变万化，都会导致一部分不典型的被忽视或者漏掉，从而导致病人治疗方向的错误和遗漏，不能得到及时有效的治疗。所以说检测手段的升级是为了更好的为病人进行诊断和服务

最后，白带检查前需要做啥准备呢？

临床上通常建议在进行妇科检查的前3天禁止进行性生活。此外，在治疗期间同样不建议进行性生活。治疗结束后，也应当在下次月经干净后复查，白带结果正常后方可恢复性生活。