脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病,多发生于中老年人,是神经内科的一种常见病、多发病,它是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或软化。该病发病率、致残率以及病死率均较高,严重影响患者的生活质量。患者临床表现多种多样,大面积脑梗死患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,可以出现言语障碍,严重的患者可以出现意识障碍、昏迷,甚至可以引起患者死亡。 脑梗死的病因 脑梗死又叫缺血性脑卒中,是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。脑梗死病因可以分为大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他各种原因。大动脉粥样硬化是由于高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素的作用下,脑动脉内斑块逐渐形成,最终阻塞血管形成了脑梗死。心源性栓塞是由于心脏的栓子随着血流进入脑血管,使脑血管急性闭塞,从而导致了脑梗死。小动脉闭塞是指脑部深穿支的小动脉在长期高血压等危险因素作用下,血管壁病变,最终管腔狭窄导致供血区脑组织发生坏死。另外还有其他少见的原因,像各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维发育不良等原因都会导致脑梗死。 脑梗死的症状以及并发症 对于脑梗死的症状来说,其特点是多种多样的,随着损害的脑组织的部位不同,最常见的就是会出现肢体不协调的情况,肢体的肌肉力量减退,感觉障碍。很多时候会感觉到肢体麻木以及痛觉减退,患者还会出现语言障碍,表述的时候会出现语言不利或者彻底无法进行语言沟通的情况,病情相对严重的患者还会出现意识上的障碍,患者很可能会表现的嗜睡或者昏迷不醒,甚至会突发呼吸困难导致死亡。如果患者存在脑梗死,这些患者有可能会出现一些并发症,比如患者容易出现吞咽困难,饮水呛咳,窒息等并发症,容易导致肺部感染,重症肺炎,呼吸衰竭以及诱发心力衰竭,心功能不全等并发症。静脉溶栓出现并发症,出血和药物过敏,局部可能出现牙龈出血,还有结膜出血,对于治疗是没有任何影响的。脑梗死的病人往往会合并有很多的并发症,比如梗死之后出现的心绞痛。 脑梗死的治疗 对于脑梗死的治疗,其目的就是改善脑部的血液循环,防止血栓的进展,未能就缺血半暗带,减少脑梗死的范围,让脑部的水肿逐渐消失,并防止并发症发生。目前治疗脑梗死的主要措施是直接采取手术的方式或者血管形成术和利用溶解血栓的药物进行治疗,解决脑部局部的狭窄和阻塞病灶。另外,脑梗死的患者还应该长期地治疗与康复来改善病情。对于急性脑梗死患者来说,应该尽量卧床休息,对皮肤、口腔和呼吸道进行护理,在护理的过程中应该注意电解质的平衡,像患者起病48—72小时之后仍然不能进食的,应该给予患者鼻饲流质饮食,以确保患者的营养需求。在护理的过程中,应该将患者的饮食、并发症以及生活护理放在首要位置。原因是患者在急性脑梗死期间会出现生活不能自理,甚至吞咽困难,如果患者得不到充足的营养,患者的代谢功能会出现很严重的问题,这样的话,即使再好的治疗药物也很难在患者身上起到用处。 脑梗死的预防 脑梗死的预防分为一级预防和二级预防,一级预防是指在发病前进行预防,通过改善或是或者改变不良的生活习惯进行预防,通过积极控制各种脑血管疾病进行预防,像高血压、心脏病、糖尿病、控制体重等。二级预防是指针对性已经发生过脑梗死的患者,通过寻找脑梗死发生的原因,针对性地根据治疗,一旦得了脑梗死之后,应该对患者的血压以及血糖等高危因素进行观察,从而降低脑梗复发的目的。
5.结束语
总而言之,对于脑梗死而言,应该采取积极的预防措施,减少患有脑梗死的概率,对于患者来说,应该采取积极的治疗,减少患者的致残率和死亡率,进而提升治愈率。